消痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚热壅血瘀证的疗效观察-observation on the curative effect of xiaoyang prescription in treating diabetes skin pruritus with qi-yin deficiency heat and blood stasis syndrome.docxVIP

成都中医药大学学位论文 成都中医药大学学位论文 PAGE PAGE 10 缩写 缩略词表 英文全称 中文译名 DM diabetes mellitus 糖尿病 OGTT oral glucose tolerance test 葡萄糖耐量试验 FPG fasting plasma glucose 空腹血糖 2hPG postprandial 2 hours plasma glucose 餐后 2 小时血糖 1.前言 糖尿病皮肤病在糖尿病患者中发病率较高，据估计，患病率约占整体的 [1] [2] 30% ，在 1 型 DM 患者中发病率为 71% 。其中包括：糖尿病的皮肤感染、神经 损害性皮肤病变、胶原疾病、代谢性疾病、微血管障碍性皮肤疾病、糖尿病治疗 的皮肤反应 [3] 。虽然只有少数几种皮肤病是糖尿病患者所特有的，大多数皮肤 病也发生于没有糖尿病的个体，但在患糖尿病时，皮肤病的临床表现及其并发症 通常更为严重。 糖尿病皮肤瘙痒症（Diabetic pruritis）发病率在糖尿病皮肤病变中居于 第二位，发病率为约 19.2%，为正常人群的2到3 倍，其中全身性瘙痒的发生率 为 2.7% [4] 。糖尿病皮肤瘙痒症是一种无原发性皮损，以瘙痒为主，和（或）伴 继发性抓痕、结痂、色素沉着、继发湿疹样变和苔藓样变等的皮肤疾病。其常给 糖尿病患者带来极大困扰，可导致烦躁、焦虑、忧郁、失眠、食欲不振等心理和 神经精神障碍。虽然对于大多数人皮肤瘙痒害处不大，但是由于搔抓的刺激会使 皮肤增厚、湿疹化，严重是可导致皮肤感染，甚则淋巴管炎、创口等，对于糖尿 病患者却是致命的危害，并且进一步影响血糖的控制，加剧血糖的波动，使瘙痒 缠绵难愈。所以给糖尿病患者的身心健康带来了不利的影响，且有报道糖尿病皮 [5] 肤疾患的患者更容易发生糖尿病视网膜病变、高血压、缺血性心脏病等 ，更是 严重影响了患者的工作和生活。随着糖尿病发病率的不断增高，据统计高达 88% 糖尿病患者血糖未达标，糖尿病的并发症随之日益显现，糖尿病皮肤瘙痒症发病 率势必增高，不仅严重威胁人们的健康，更使社会经济负担沉重。 现代医学对糖尿病皮肤瘙痒症的病因及发病机制尚不完全清楚，但可以肯定 与糖尿病患者的高血糖或血糖波动、微循环障碍、神经损伤或神经功能紊乱等有 密切关系。到目前为止对糖尿病皮肤瘙痒没有十分理想的治疗手段，其治疗现状 是在严格控制血糖的基础上进行对症治疗。但糖尿病皮肤瘙痒并非是单纯的疾 病，由糖尿病并发皮肤瘙痒，皮肤瘙痒又会影响糖尿病本病的治疗，并发症与本 病相互交织，故加大了治疗的难度，治疗效果往往不满意，且存在治疗周期较长， 复发率高等局限。 在跟随导师长期实习中，从诸多病例中总结发现在临床上的糖尿病皮肤瘙痒 症患者，多表现为祖国医学所谓的气阴两虚，热壅血瘀证，呈现出本虚标实的症 候。导师本着“有诸内者，必形诸外”的思想，运用整体观，扶正祛邪，标本兼 治，以益气养阴，解毒化瘀立法，拟消痒方治疗本病疗效良好，且副作用小。本 论文以消痒方治疗糖尿病皮肤瘙痒症普遍的气阴两虚，热壅血瘀证作临床观察， 客观评价本方的临床疗效以及安全性，从中西医结合角度探讨其组方理论，通过 研究提出糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，热壅血瘀证较好的治疗方案，以及预防和 保健措施，是本研究的主要目标。 2．研究对象 2.1 病例来源 从 2006 年 9 月至 2007 年 10 月本临床实验共入选病例 60 例，均来自成都 中医药大学附属医院内分泌科住院和门诊确诊为糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，热 壅血瘀证的病人，依门诊就诊顺序编号随机分组，分为治疗组 30 例，对照组 30 例。 2.2两组入组患者一般情况均衡性分析 2.2.1两组入组患者性别构成情况比较 表1 两组入组患者性别构成情况比较 组别 例 数 男 女 治疗组 30 13 17 对照组 30 12 18 表1结果显示：两组患者入组时性别构成比较，经X2检验，P0.05，无显著 性差异，具有可比性。 2.2.2两组入组患者平均年龄（岁）情况比较 表2 两组入组患者平均年龄（岁）情况比较 组别 例数 x ± s 治疗组 30 57.50±8.79 对照组 30 56.23±10.27 表2结果显示：两组入组患者平均年龄（岁）比较，经t检验，P0.05，组间 无显著差异，具有可比性。 2.2.3两组入组患者病程（年）情况比较 表3 两组患者病程情况比较 组别 例数 x ± s 治疗组 30 6.70±3.76 对照组 30 6.72±4.13 表3结果显示：两组入组患者病程（年）比较，经t检验，P0.05，组间无显 著差异，具有可比性。 2.2.4两组入组患者初始血糖分布情况比较 表4 两组患者初始血糖分布情况比较 组别 例数 FPG