10例老年急性白血病合并糖尿病患者临床研究.docVIP

10例老年急性白血病合并糖尿病患者的临床研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.026 　　[摘要] 目的 针对临床老年急性白血病合并糖尿病患者的相关特征进行分析研究。 方法 收集2013年8月―2015年8月期间的10例老年急性白血病合并糖尿病患者的有关资料采取回顾性分析方法，对患者并发症及治疗情况等进行分析研究。 结果 有1例患者产生糖尿病酮症酸中毒（占10.00%），9例患者感染（占90.00%）。治疗后4例患者症状得到有效缓解（占40.00%），6例患者死亡（占60.00%），比较患者治疗前后存在的差异有统计学意义（P0.05）。 结论 老年急性白血病合并糖尿病患者不具有糖尿病典型症状，容易产生感染，具有较高的死亡率，预后效果不佳。 　　[关键词] 老年急性白血病；糖尿病患者，临床研究 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0026-02 　　随着我国逐渐进入老龄化社会以及环境条件日渐恶化的不利影响，老年急性白血病发病率呈现逐年增长的趋势。在临床中白血病合并糖尿病患者近年来逐渐增多，但关于老年急性白血病合并糖尿病患者的有关报道相对较少[1]。该研究主要研究分析老年急性白血病合并糖尿病患者在临床中的有关特征，同时探讨高血糖对患者有关指标的影响程度，对于研究老年白血病合并糖尿病的发病机制具有一定的参考价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年8月―2015年8月期间的10例老年急性白血病合并糖尿病患者的有关资料，按照卫生部颁布实施的血液病诊断标准对患者进行诊断，按照世卫组织制定的糖尿病诊断标准对患者进行诊断。 　　1.2 治疗方法 　　在化疗方面，采用不同的化疗方案结合患者年龄等基本情况、患者临床特点，对患者进行诱导缓解治疗。在临床中不超过70岁的患者，一般情况下状况相对较好，在化疗方案中可对药物剂量相应减少，超过70岁或病情不佳的患者可采用小剂量化疗方法或维持治疗方案。在标准化疗方案中，诱导缓解治疗主要是按照患者所属不同类型，急性髓细胞白血病患者化疗方案是采用3～6 mg/d尖杉酯碱进行1～5 d的静脉滴注；静脉滴注1周采用100 mg/d阿糖胞苷。DA方案采用45 mg/d柔红霉素进行1～3 d静脉滴注，采用100 mg/d阿糖胞苷持续1周静脉滴注。MA方案是采用8～12 mg/d米托蒽醌进行1～3 d静脉滴注，采用100 mg/d阿糖胞苷持续1周静脉滴注[2]。 　　急性早幼粒细胞白血病患者在临床中可采用口服25～45 mg/d全反式维甲酸进行治疗直到患者症状表现得到有效缓解。急性淋巴细胞白血病患者可采用长春新碱、左旋门冬酰、柔红霉素胺酶、泼尼松或长春新碱、泼尼松、柔红霉素的治疗方案。患者症状得到缓解后再采取加强巩固等一些治疗措施[3]。在治疗糖尿病患者方面，对患者血糖指标进行密切监控，对胰岛功能进行客观评价，对饮食进行科学指导，根据患者具体情况在相应采取降糖药物或胰岛素口服方法对患者治疗。 　　1.3 检测方法 　　白血病患者在临床中如果其症状逐渐发生缓解时，应在患者症状得到明显缓解前、缓解3～5个月后主要采用高压液相色谱法多次检测患者的糖化血红蛋白指标，对于了解患者的糖化血红蛋白指标变化情况具有十分重要的作用。 　　1.4 判定疗效 　　按照卫生部颁布实施的有关疗效标准，对患者临床疗效进行客观判定，治疗后对患者进行随访6个月左右的随访，以患者确诊至随访最后一次时间或患者死亡时间为止作为总治疗或生存时间。 　　1.5 统计方法 　　对患者有关数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，对计量资料采用均数±标准差（x±s）形式进行表示，对患者临床治疗前后相关数据指标的变化情况进行分析研究，计数资料采用百分比或率形式进行表示，应用χ2检验方法比较患者相关检测数据，P0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　有1例患者产生糖尿病酮症酸中毒（占10.00%），9例患者感染（占90.00%）。治疗后4例患者症状得到有效缓解（占40.00%），6例患者死亡（占60.00%），比较患者治疗前后存在的差异有统计学意义（P0.05）。死亡原因主要是有3例患者严重感染（占42.86%），1例患者消化道出血（占14.29%），严重心律失常、肝衰竭及多脏器衰竭患者各有1例（占14.29%）。4例患者死亡时疾病复发或没有得到有效缓解，3例患者没有复发而因其它疾病死亡。 　　3 讨论 　　急性白血病合并糖尿病目前对其发病机制有待于深入研究，可能与以下3方面因素具有一定关系：①感染、出血严重时产生的应激反应。②贫血、感染、患者体内存在肿瘤抑制