ABIPSV及PSVR针对股―N动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞早期诊断效果评价.docVIP

ABIPSV及PSVR针对股―N动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞早期诊断效果评价 　　【摘要】 目的 评价踝肱指数（ABI）、收?s期峰值流速（PSV）及峰值流速比（PSVR）针对股-?N动脉人工血管旁路移植术治疗下肢动脉闭塞的早期诊断效果。方法 96例（112条患肢）下肢动脉闭塞患者， 在患者行股-?N动脉人工血管旁路移植术后， 对患者进行为期1年的随访观察（共随访7次， 分别为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月）。根据随访结果将患者分为轻度组（狭窄度75%）。随访期间， 测量所有患者ABI、PSV及PSVR， 并进行对比。结果 将患者根据再狭窄度分为轻度组（32例， 35条患肢）、中度组（35例， 40条患肢）和重度组（29例， 37条患肢）。轻度组和重度组各时间点的ABI指数比较差异无统计学意义（P0.05）；随访1个月内轻度组和中度组的ABI指数比较差异无统计学意义（P0.05）；随访2个月后重度组的ABI指标与其他两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；随访2周重度组的PSV与轻度组及中度组比较差异无统计学意义（P0.05）；而随访1～12个月重度组的PSV水平明显高于轻度组及中度组， 差异具有统计学意义（P0.05）；随访期间轻度组、中度组及重度组的PSVR值两两比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 股-?N动脉人工血管旁路移植术后检测吻合处的PSVR指标较检测患者PSV、ABI指标效果好， 对该手术后下肢动脉闭塞患者的早期评价具有较好指示作用。 　　【关键词】 下肢动脉闭塞；人工血管；股-?N动脉旁路移植术；踝肱指数；血管再狭窄 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.028 　　股-?N动脉人工血管旁路移植术是治疗下肢动脉闭塞的常用治疗手段。有研究显示， 由于患者术后吻合口处内膜增生， 移植血管出现再狭窄的状况时有发生[1]。而对于术后下肢动脉情况无创复查常采用ABI， 但由于其敏感度不够， 发现异常时间较晚。有研究指出， 通过超声测量动脉收缩PSV、PSVR也可用于评价患者下肢动脉出现再狭窄的程度[2]， 但类似研究较少， 不能有效的提供理论支持。故本研究通过对比术后不同时间段患者的ABI、PSV以及PSVR水平， 为术后下动脉狭窄的诊断方法提出理论指导。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 筛选2015年1月～2016年1月在本院接受治疗的下肢动脉闭塞患者共96例， 共移植血管112条， 其中男/女构成比为63/33， 平均年龄（62.17±11.42）岁。 　　1. 2 方法 所有患者均选择弹性聚氨酯为材质的生物混合型人工血管（内径6～8 mm， 吻合口径8～12 mm）， 远端吻合于?N动脉膝上位置， 近端吻合于股总动脉开口处。在患者行股-?N动脉人工血管旁路移植术后， 对患者进行为期1年的随访观察。动脉造影显示：狭窄度75%时为重度狭窄。根据随访结果将患者分为轻度组、中度组和重度组。对患者进行定期随访（共随访7次， 分别为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月）， 测量各随访时间点患者的ABI、PSV及PSVR水平。若发现患者病变进展， 及时行CT血管造影术或数字减影血管造影检测， 评估其严重度。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计量资料多组间比较采用单因素方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 随访患者的分组情况 将患者根据再狭窄度分为轻度组（32例， 35条患肢）、中度组（35例， 40条患肢）和重度组（29例， 37条患肢）。轻度组中男21例， 女11例， 平均年龄（61.47±10.96）岁。中度组中男25例， 女10例， 平均年龄（63.75±11.32）岁。重度组中男17例， 女12例， 平均年龄（62.64±11.05）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　2. 2 三组患者随访期间ABI指数比较 轻度组和中度组各时间点的ABI指数比较差异无统计学意义（P0.05）；随访1个月内轻度组和重度组的ABI指数比较差异无统计学意义（P0.05）；随访2个月后重度组的ABI指标与其他两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 3 三组患者随访期间PSV及PSVR水平比较 随访期间轻度组与中度组的PSV比较差异无统计学意义（P0.05）；随访2周重度组的PSV与轻度组及中度组比较差异无统计学意义（P0.05）；而随访1～12个月重度组的