Activin Aβ―hCGP在异位妊娠早期诊断中价值研究.docVIP

Activin Aβ―hCGP在异位妊娠早期诊断中价值研究 　　[摘要]目的 探讨研究血清中激活素A（ACTA）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）以及孕酮（P）在异位妊娠早期诊断中的价值。方法 选取2015年1～6月我院收治并诊断为异位妊娠的80例患者作为观察组，选取同时期正常早孕妇女80例患者作为对照组，分别测定ACTA、β-hCG以及P的含量及其联合检测对异位妊娠早期诊断特异度、灵敏度、准确率的影响，并进行统计学分析。结果 对比两组患者ACTA、β-hCG和P的水平，差异有统计学意义（P?0.05）；对比ACTA+β-hCG+P联合检测与β-hCG+P联合检测的特异度、灵敏度、准确率，两组特异度分别为93.75%和81.25%，差异有统计学意义（χ2=5.71，P=0.02）；两组灵敏度分别为95.00%和82.50%，差异有统计学意义（χ2=6.26，P=0.01）；两组准确率分别为94.38%和81.88%，差异有统计学意义（χ2=13.16，P=0.00）。结论 ACTA、β-hCG、P联合检测异位妊娠能够提高检测的特异度、灵敏度、准确率，对于异位妊娠的早期诊断具有较高的实用价值，值得推广及应用。 　　[关键词]Activin A；β-hCG；孕酮；异位妊娠；早期诊断 　　[中图分类号] R713.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0077-03 　　异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科常见病之一，严重影响女性的生育能力[1]。近二十年来，EP的发病率呈上升趋势，发病人群出现年轻化趋势[2]。妊娠前3个月出现EP是孕妇死亡的重要原因，因此，对于EP的早期诊断尤其重要[3]。目前，EP早期诊断的金标准是腹腔镜检查，临床上多采用B超检查以及血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）的检测诊段EP，血清孕酮的测定对判断妊娠是否正常发育也有重要意义，但在诊断时均存在一定的限制。随着医疗技术的发展，对于EP早期诊断的方法也日趋完善，但仍会出现较高的误诊和漏诊率[4]。临床研究表明β-hCG和孕酮联合检测的优于单β-hCG检测，有些研究开始采用多种指标联合检测用于EP的早期诊断，并且取得较好的临床结果。本文对激活素（activin A，ACTA）、β-hCG、孕酮联合检测在EP早期诊断中的价值进行研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年1～6月我院收治并诊断为EP的80例患者作为观察组，入选标准：①出现下腹隐痛、停经或阴道出血等表现；②尿妊娠检测为阳性；③B超超声检查不能确定位宫内妊娠，但随后B超检查或经过病理检查确定为EP[5-6]；④患者及其家属均同意，并签署知情同意书。年龄19～44岁，平均（28.24±3.53）岁，孕龄27～60 d，平均（41.38±3.32） d，平均体重（54.64±4.12） kg。选取同时期正常早孕妇女80例患者作为对照组，年龄20～43岁，平均（29.13±3.37）岁，孕龄28～58 d，平均（40.45±3.27） d，平均体重（53.48±4.59） kg。两组患者年龄、孕龄、体重等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者于就诊时采集静脉血10 ml，将其置于干燥的试管中，离心20 min，分离获得的血清保存于-20℃[7]。采用双抗体夹心检验法检测血清中的ACTA水平，采用化学发光免疫分析仪（Beckmandxi 800）测定血清中β-hCG、孕酮的水平[8-9]。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组ACTA、β-hCG及孕酮测定结果的比较 　　两组患者ACTA、β-hCG及孕酮水平的比较，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2两种诊断方法特异度、灵敏度以及准确率的比较 　　两组ACTA+β-hCG+孕酮联合检测与β-hCG+孕酮联合检测的特异度、灵敏度、准确率比较，前者均明显的高于后者，差异有统计学意义（P0.05）（表2～4）。 　　3讨论 　　目前临床上常用B超检查及血清β-hCG的检测诊EP[10]，但这两种方法在诊断时均存在一定的限制，B超很难明确地检测到妊娠5周前的妊娠囊的图片，EP与宫内妊娠的血清β-hCG的浓度范围存在很大交叉，并且在使用单次的血清β-hCG诊断EP时极容易导致误诊和漏诊[11-12]。如果使用连续动态监测，需要延长48 h，使得EP的诊断时间推迟，不利于患者的诊断及治