5%咪喹莫特乳膏对激光术后女性尖锐湿疣患者影响.docVIP

5%咪喹莫特乳膏对激光术后女性尖锐湿疣患者影响 　　【摘要】 目的：探讨CO2激光术后局部外用涂抹5%咪喹莫特乳膏对女性尖锐湿疣复发的影响。方法：选择2010年3月～2012年1月在我院进行CO2激光术后的女性尖锐湿疣患者为研究对象，随机分成甲组、乙组和丙组，其中甲组91例，采用5%咪喹莫特乳膏涂抹病灶区，隔天一次；乙组82例，采用重组人干扰素α-2b凝胶，每天使用4次，甲乙两组疗程均为4周；丙组86例，单用CO2激光治疗，治疗后三组均随访12周。结果：经过治疗后甲组、乙组、丙组治愈率分别是92.32%、76.83%、63.94%，复发率分别是7.68%、23.17%、36.06%，甲组治愈率明显高于乙组和丙组，复发率明显低于乙组和丙组，甲组与乙组和丙组治愈率相比差异有统计学意义（P0.05），甲乙两组均有轻度的不良反应，对治疗无不良影响。结论：女性尖锐湿疣患者在施行CO2激光术后给予局部皮损处及其周围涂抹5%咪喹莫特乳膏，可有效的降低尖锐湿疣的复发率，且不良反应少，并可耐受。 　　【关键词】 女性尖锐湿疣； CO2激光术； 咪喹莫特乳膏 　　尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种常见的性传播疾病。对于治疗目前尚无有效的根治HPV的方法，主要的治疗原则是去除疣体，尽可能减少复发。临床上治疗方法较多，为了寻找一种有效的减少HPV复发的治疗方法，本研究对比研究三种治疗方法，比较其复发率和治愈率，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择259例2010年3月～2012年1月在我院门诊就诊的尖锐湿疣女性患者为研究对象，所有患者醋酸白实验阳性，经过病理检查确诊，病程均在7周～6个月内，病灶位于女生殖器部位，呈现乳头状或菜花状，米粒至黄豆大，数量多者达10个以上。孕妇及哺乳期妇女排除在外，另外近期使用过其它药物治疗的患者也不作为研究对象。所有的患者经过CO2激光术烧灼治疗去除疣体后，随机分为甲组、乙组和丙组，三组患者在年龄、病程、病灶数量及病灶平均直径大小方面相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　所有患者首先采用CO2激光（由上海晟昶光电技术有限公司生产）烧灼去除所有可见到的疣体，烧灼深度约2mm，范围波及疣体周围2mm，术后局部外用聚维酮碘预防感染，待伤口愈合后甲组在病灶部位及其周围5mm内局部用5%咪喹莫特乳膏均匀涂抹一薄，隔日1次；乙组采用同样的方法局部均匀涂抹重组人干扰素α-2b凝胶于病灶及其周围5mm以内，每日4次，疗程均为4周；丙组只用CO2激光治疗，治疗后随访12周，记录治愈及复发情况。1.3疗效判定 　　治愈：在随访期间原发病灶部位及周围未发现新的病疣；复发：若出现新的病疣说明复发。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS13.0进行分析，根据资料的具体情况，采用t/ X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组患者一般资料比较 　　三组患者一般资料比较分析，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1三组患者一般资料比较组别年龄 　　（岁）病程 　　（天）病灶数量病灶大小5mm≥5mm甲组27.6±9.855±1967628096乙组28.4±10.153±1763725978丙组26.9±9.549±1864926089 　　2.2三组患者治疗后的临床疗效比较 　　从表2中可以看出，经过治疗后甲组、乙组、丙组治愈率分别是92.32%、76.83%、63.94%，复发率，分别是7.68%、23.17%、36.06%，甲组治愈率明显高于乙组和丙组，复发率明显低于乙组和丙组，甲组与乙组和丙组治愈率相比差异有统计学意义（χ2=8.0921，P=0.0044；χ2=21.0838，P=0），乙组和丙组治愈率相比差异无统计学意义（χ2=3.3290，P=0.0681）。见表2。表2三组患者治疗后疗效比较组别例数4个周内8个周内12个周内治愈复发总数甲组914（4.39）2（2.20）1（1.09）84（92.32）7（7.68）乙组8214（17.07）3（3.66）2（2.44）63（76.83）19（23.17）丙组8624（27.91）5（5.81）2（2.32）55（63.94）31（36.06） 　　2.3不良反应 　　甲组91例患者中，在外用0.5%咪喹莫特乳膏后，有个别患者出现局部药物不良反应，其中3例出现瘙痒，5例出现烧灼感，5例皮肤表面出现溃疡糜烂面。这些症状均为轻度不良反应，给予对症处理后，症状在10d内逐渐消失，患者能够耐受并且愿意接受此种治疗。乙组患者应用重组人干扰素α-2b凝胶后，6例患者创面愈合后出现色素沉着。三组患者无严重不良反应的发生，治疗顺利进行。 　　3讨论