22例手足徐动型脑瘫患儿家庭护理干预临床观察.docVIP

22例手足徐动型脑瘫患儿家庭护理干预的临床观察 　　摘要：目的 探讨如何对手足徐动型脑瘫患儿开展家庭护理康复指导。方法 选择我科于2012年5月～2015年6月收治的22例手足徐动型脑瘫患儿，所有患儿在综合康复治疗的基础上，给予家庭康复训练，护理人员对患儿家长进行家庭护理指导，比较开展家庭康复训练前后患儿的儿心量表评分。结果 干预后儿童神经心理发育量表中的各项指标都有提高，总发育有明显改善（P0.05）。结论 对患儿家属进行家庭康复护理指导，可使患儿在家中得到家庭康复训练，极大的促进了徐动型脑瘫患儿的康复，提高患儿的生活质量，改善了患儿的家庭成员关系，应在临床护理中推广。 　　关键词：徐动型脑瘫；康复护理；家庭护理 　　脑性瘫痪（cerebral palsy， CP） 简称脑瘫，是指患儿在出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致综合征，是小儿神经系统的主要病患之一。徐动型脑瘫是小儿脑瘫中的一种常见类型，主要病变在锥体外系[1]。徐动型脑瘫表现为难以用意志控制的不自主运动。常发现某些动作夹杂着许多多余的动作，四肢及头部在不停地晃动，而自己没有一定的控制能力。而且徐动性脑瘫的症状常伴有语言障碍，吐词不清，而智力多无明显异常。徐动性脑瘫约占所有脑瘫的15%，患儿的康复治疗是一个长期甚至终身的过程，康复治疗及护理过程需要多方参与合作。而家庭康复护理对患儿的康复具有重要的意义。本文对家庭康复护理指导展开了研究，研究结果表明家庭康复训练对改善脑瘫患儿具有很好的效果，现将详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院于2012年5月～2015年6月收治的22例徐动型脑瘫患儿，男15例，女7例；年龄跨度从8个月～4岁。 　　1.2诊断标准 脑瘫的诊断标准及临床分型参照2006年第九届全国小儿脑瘫康复学术会议确定我国脑性瘫痪最新定义及分型方案。 　　1.3疗效评定 22例患儿在治疗前、后进行儿童神经心理量表测评，再根据测评结果计算患儿发育商（DQ，Development quotient），DQ=平均发育月龄/生活月龄×100。从大动作、精细动作、应物能、言语能、应人能5个方面进行评估。 　　1.4方法 　　1.4.1常规康复治疗方法 治疗前，对所有患儿进行GMFM评测法评测，完成功能评估。22例患儿入院后均接受常规治疗，包括水疗、理疗、Vojta法治疗法等，治疗频率为4次/w，每个治疗项目持续约30min。 　　1.4.2家庭康复护理 　　1.4.2.1一般护理 徐动型脑瘫患儿抵抗力普遍偏低，易于感染各种病毒、细菌等微生物，一旦感染势必影响康复治疗。因此，应注意病房环境，开窗通风2次/d，30min/次以上，每天用空气负离子消毒，地面每天用消毒剂拖擦。患儿的餐饮用具要单独使用，沸水消毒，玩具宜干净，勤剪指甲，衣服、床单、被褥宜多晒太阳，保持清洁干燥。注意安全，平时应有专人看护、告知家长床护栏的安置，防止各种烫伤，跌伤，以免造成各种意外伤害。康复训练过程中合理安排各项治疗，指导家长合理安排患儿作息时间，使患儿劳逸结合，更好地配合康复训练。 　　1.4.2.2肢体康复护理 该病患儿的主要治疗方法是通过压迫、负重及保持持续性的姿势来控制肢体的不随意运动，减少刺激，提高肢体的控制能力及向中线位方向的活动能力。教会患儿家长掌握正确的进食饮水、穿脱衣服、抱姿、坐姿、睡姿的训练方法。①进食：将勺把加粗并选用带吸盘和挡板的餐具进食，防止患儿将盘中的食物撒到外面；②饮水：选用带2个杯把的水杯，让患儿两手同位更衣时，应让患儿靠着椅子坐稳。指导其用双手抓住套头衫领子两端，头和身体稍向前，将衣领套好拉过头部，再将左、右手分别伸进两个袖子中，最后整理好衣服的前后领子；③穿脱衣服：椅坐位更衣，让患儿靠着椅子坐稳，指导其用双手抓住套头衫领子两端，头和身体稍向前，将衣领套好拉过头部，再将左右手分别伸进两个袖中，最后整理好衣服的前后领子[2]；④抱姿：控制患儿的不自主运动，使患儿头和肩稍向前倾，双下肢屈曲并拢，保持姿势和体位的稳定性；⑤坐姿：伸腿坐，盘腿坐；⑥睡姿：仰卧位时，头部在中位线，双手放胸前。 　　1.4.2.3语言康复训练 徐动型脑瘫患儿存在肌肉的刺激性紧张，常伴有语言障碍，吐字不清。患儿唇、舌、软腭等器官运动能力差，进食时咀嚼能力差，这些器官也是重要的发音器官[3]。食物应以鲜烂细软为主，少量多餐。予口腔知觉训练，先选用果汁、海苔等食物增加口腔刺激，予以口腔按摩等改善口腔知觉，采用触、听、视觉的联合刺激，如伸舌通过镜子观察口型、吹水泡、鼓励说出自己的名字及物品名称利用录音机进行声音反馈等。 　　1.4.2.4心理护理 徐动型脑瘫的治疗是一个是复杂而漫长的过程，是脑瘫治疗中难度较大的一种类型[4]。患儿的家长