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2型糖尿病合并冠心病危险因素的临床分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.017 　　[摘要] 目的 对2型糖尿病（T2DM）合并冠心病的危险因素进行系统分析，为临床治疗提供有效参考。方法 回顾分析2012年1月―2014年1月该院诊治的175例T2DM患者的临床资料，其中85例患者合并冠心病纳入观察组，其余90例无冠心病T2DM患者纳入对比组，对比分析两组患者临床资料，总结T2DM并发冠心病的危险因素。结果 通过分析，病程、血尿酸（UA）、血肌酐（SCr）、血甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）是T2DM并发冠心病的主要危险因素（P0.05）。 结论 T2DM并发冠心病有多种危险因素，需对患者进行综合治疗和护理。 　　[关键词] 2型糖尿病；冠心病；危险因素 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0017-02 　　T2DM是临床常见的慢性代谢性病症，近年来，随着人们生活水平和饮食结构的变化，临床发病率呈上升趋势。临床研究表明[1]，DM是心血管疾病发生的独立危险因素，对患者健康和生命安全造成巨大威胁[1]，DM患者并发心血管疾病的概率比非DM患者提升2～4倍，且病情更为严重、广泛，预后更差。该文主要对该院2012年1月―2014年1月诊治的175例T2DM患者的临床资料进行回顾研究，剖析合并冠心病的相关危险因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年1月―2014年1月该院收治的175例T2DM患者的临床资料，均通过血生化、临床症状等检查确切，符合《中国2型糖尿病防治指南》相关标准[2]。排除肝肾功能不全、严重感染、恶性肿瘤、意识障碍及妊娠等患者。其中，85例合并冠心病（观察组），经心电图、心动图及冠脉造影等检查确诊，男患者51例，女患者34例，年龄50～71岁，平均（62.4±4.1）岁，DM病程3～16年；90例无冠心病（对比组），男患者57例，女患者33例，年龄54～70岁，平均（63.1±3.8）岁，DM病程2～15年。在基本资料、病情、病程等方面，差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　采取回顾分析法对两组患者的临床资料进行分析，记录并统计两组患者的病程、BMI、血压、FPG、2 hPG、UA、TC、TG、LDL、HDL、HbA1c、SCr等指标，血生化指标通过抽取空腹静脉血应用7600型全自动生化分析仪检测得到。 　　1.3 统计方法 　　应用Excel文档对该研究资料整理，并应用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血糖水平对比 　　通过测定，观察组的FPG为（15.54±4.12）mmol/L，2 hPG为（27.10±5.61）mmol/L；对比组分别为（15.71±4.30）、（28.05±5.54）mmol/L，相比较差异无统计意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者相关指标对比 　　病程、UA、SCr、TG、HbAlc、HDL、LDL是T2DM并发冠心病的主要危险因素（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者临床指标比较（x±s） 　　3 讨论 　　DM是当前威胁人类健康和生命安全的三大慢性病之一。临床研究报道[3]，DM患者并发冠心病的概率高于非DM患者，T2DM合并冠心病的发生率在28.3%。冠心病的危险因素主要是血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等；T2DM是代谢综合征的一个重要组分，现阶段已知的动脉粥样硬化发生因素，譬如：肥胖、脂代谢异常、高血压等均在T2DM人群中有较高的发生率，而动脉粥样硬化会对主动脉、冠状动脉、脑动脉等造成损害，进而易引?l心脑血管疾病。DM患者机体长期处在高血糖状态，会对血管内皮细胞造成损伤，进而增强血小板活性，使脂质、蛋白质等代谢出现异常，引起血液处于高凝高黏状态，使得机体内氧自由基增加，从而引起微循环淤滞，组织缺氧，对机体造成损伤。DM合并冠心病者相对无DM冠心病者的病变机制和病因更为复杂，往往所累及的血管更多，范围也更广，狭窄度更为严重，所引起的冠动脉病变大多数是弥漫病变。对引发DM合并冠心病有关危险因素需深入、全面地研究，以便更好地预防和控制冠心病发生，减少DM患者的死亡，为临床治疗T2DM提供更为确切、可行的指导。 　　临床研究报道[4]，UA是冠心病患者病亡的一个独立危险因素，UA水平每增高59.5 μmol/L，那么死亡的风险会大幅增加，且女性高于男性，男性会增高48%，女