300例足月妊娠孕妇四维超声诊断羊水过少妊娠结局分析.docVIP

300例足月妊娠孕妇四维超声诊断羊水过少妊娠结局分析 　　[摘要] 目的 探讨四维超声诊断足月妊娠孕妇羊水过少的临床价值和羊水过少的妊娠结局。 方法 选取在本院住院分娩的300例超声诊断羊水过少的足月妊娠孕妇设为观察组，随机选取300例正常羊水量的孕妇作为对照组，对比分析两组的妊娠结局。 结果 观察组四维超声诊断羊水过少的正确率为92%，观察组的妊娠并发症的发生率明显高于对照组（P0.05）。 结论 四维超声诊断足月妊娠孕妇羊水过少有很好的临床价值，羊水过少会导致很多妊娠并发症的发生，及早诊断和选择合适的生产方式终止妊娠能有效预防损害，改善预后。 　　[关键词] 超声诊断；羊水过少；妊娠结局 　　[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0103-02 　　羊水过少是一种严重的妊娠疾病，会造成各种妊娠并发症，严重时可危及胎儿的生命，而且其危险程度随着预产期临近，妊娠结局也会愈来愈不乐观[1]，因此监测羊水含量的变化对反映胎儿发育情况以及宫内安全有重要参考价值。随着超声产前诊断的普及，羊水过少的孕妇在生产前便被检查出来的概率愈来愈高，可以大大减少羊水过少带来的并发症[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2013年1月经本院超声诊断为羊水过少的足月妊娠孕妇300例设为观察组，年龄21～36岁，平均（25.8±3.6）岁，其中，初产妇224例，经产妇76例，均为单胞胎；随机选取300例正常羊水量的足月妊娠孕妇作为对照组，年龄19～35岁，平均（26.6±3.4）岁，其中，初产妇210例，经产妇90例，均为单胞胎。两组孕妇产次、孕周、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　选取的300例经超声诊断为羊水过少的足月妊娠孕妇在入院后均经四维彩色多普勒超声检查，诊断为羊水过少，使用仪器：GE-Voluson E8型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，探头方向与水平垂直，测量最大羊水池深度，以脐孔为界将子宫分为4个象限，测量4个象限的最大羊水池深度，相加得到羊水指数[3]。为验证超声诊断的正确性，在孕妇生产时收集孕妇子宫流出的羊水，判断是否为羊水过少。记录两组妊娠结局的情况：剖腹产、胎儿畸形、新生儿死亡等。 　　1.3 评价标准 　　羊水过少超声诊断标准是羊水指数（AFI）和最大羊水暗区垂直深度（AFV）的值≤5 cm和≤2 cm；直接诊断标准是收集羊水量300 ml。直接收集羊水的方法是在剖宫产术时羊膜破后，尽量收集生产时的羊水于容器中，并要估计分娩时在手术布料上损失的羊水数量。对于人工破膜或自然破膜的孕妇，收集的羊水量是流出和分娩时收集的羊水之和[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四维超声诊断的正确率 　　参考直接收集羊水的方法判断羊水过少的标准（羊水量300 ml），观察组四维超声诊断276例为正确诊断，正确诊断率达92%。 　　2.2 两组妊娠结局的比较 　　观察组妊娠并发症的发生率明显高于对照组，新生儿窒息、胎儿畸形、胎儿生长受限（FGR）的发生率分别为21.67%、6.33%、13%，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组259例（86.33%）选择剖宫产，对照组64例（21.33%）选择剖宫产，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　足月妊娠孕妇正常羊水量为1000～3000 ml，300 ml即为羊水过少，充足的羊水在子宫内能给胎儿营造一个合适的活动空间，减小子宫收缩对胎盘的压力，保证胎盘对胎儿的血供和氧供，从而为胎儿在子宫内的正常生长发育提供充足的营养[5]。一般认为，足月妊娠孕妇羊水过少可能和胎盘血液供应减弱、胎儿泌尿系统发育异常相关，因为羊水的产生主要来自胎儿的胎尿，而胎盘功能不全，血流供应减少，胎儿在缺氧的状态下，体内的各脏器血流量就会被重新分配，导致肾的血流量减少，因此胎儿的尿量明显减少，导致羊水量的减少[6]，羊水过少可能还和胎儿的畸形发育相关，尤其是胎儿泌尿系统的发育畸形造成的后果更严重，如先天性肾缺如、尿道狭窄与闭锁等，胎儿泌尿系统的发育畸形使胎儿尿量减少，导致羊水过少。 　　羊水过少带来的危害主要是各种妊娠并发症，如过期妊娠、胎膜提前破裂、新生儿窒息、胎儿畸形、胎儿生长受限等[7]。羊水过少还可对围产儿的健康产生影响，因为缺少羊水的缓冲作用，羊水过少的胎儿会发生肺扩张不良，在出生后更容易窒息，羊水过少导致羊水污染，如胎粪污