ABC理念及基本技能在小儿院前急救中意义.docVIP

ABC理念及基本技能在小儿院前急救中意义 　　中图分类号：R72文献标识码：A文章编号：1005-0019(2014)05-0034-03 　　【摘要】目的探讨应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中效果，在规范小儿院前急救中取作用。方法回顾性分析我院175例小儿院前急救病例，将应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能培训前（2008年1月至2010年1月）75例分为甲组，将应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能培训后（2010年2月至2013年2月）100例分为乙组。查看当时转运到医院交接记录，统计两组成功率。回顾性采用多名医师讨论形式分析两组急救过程中是否规范存在缺陷，统计两组规范率。结果甲组75例中院前急救成功67例，占89%，失败8例，占11%，急救过程中规范66例，占88%，不规范，存在缺陷9例，占12%；乙组100例中院前急救成功94例，占94%，失败6例，占6%，急救过程中规范95例，占95%，不规范，存在缺陷5例，占5%。结论应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能可以提高小儿院前急救成功率，对规范小儿院前急救取一定作用，值得临床推广。 　　【关键词】A、B、C理念；基本技能；小儿院前急救 　　 　　开放气道、人工呼吸、胸外按压（A、B、C），是对心搏呼吸骤停需心肺复苏基础生命支持（BLS）经典古老话题，已被所有医护人员所掌握，但笔者认为A、B、C是对所有高危患者，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意义，特别是院前急救这一特殊环境，特殊群体中有其重要意义。基本技能是一个医务工作者必须具备的基本业务素质，将基本技能落实实践在患者身上尤为重要。我科于2010年2月以来应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中取得一定效果，现报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1一般资料 　　2008年1月至2013年2月我院小儿院前急救病例175例，根据时间点，将2008年1月至2010年1月75例分为甲组，2010年2月至2013年2月100例分为乙组，两组病例入选标准为按国际治疗分类为红色区域患儿，两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　我科在2010年1月在科室进行小儿院前急救讨论，对基本技能进行规范化培训，并根据我院实际情况制定相应流程，于2010年2月开始应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中，经实践3年，将应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能前后（甲、乙）两组病例，查看当时转运回我院交接记录，送到医院时有生命体征定为成功，无生命体征或途中死亡定为失败。回顾性采用多位医师分析两组急救过程中是否规范存在缺陷。统计两组成功率和规范率。 　　2结果 　　甲组75例中院前急救成功67例，占89%，失败8例，占11%，急救过程中规范66例，占88%，不规范，存在缺陷9例，占12%；乙组100例中院前急救成功94例，占94%，失败6例，占6%，急救过程中规范95例，占95%，不规范，存在缺陷5例，占5%。乙组急救成功率、规范率明显高于甲组。 　　3讨论 　　3.1A、B、C理念在小儿院前急救中的意义 　　院前急救患儿多为突发、病史多不详、环境复杂、辅助检查缺如，诊断一时不明，但要求在有限时间内尽快实施有效救护，如处理不当，小儿可能会失去抢救机会，造成不可逆伤害，甚至引发医疗纠纷，在这一特殊情况下，有时医生不知道如何处理患者，应该先做什么？最该处理什么临床问题，笔者认为，在这种情况下不论是哪种疾病、小儿情况如何，均应遵循A、B、C，把A、B、C作为首要重中之重问题来解决，任何处理均应建立在A、B、C之后。任何患者均应首先开放气道，保持良好的呼吸、良好的循环，院前急救只有首先做好这三点（即A、B、C）才可能挽救小儿生命，或为之创造其他更多治疗机会。表1为心搏呼吸骤停与未停比较。 　　表1心搏呼吸骤停、未停抢救比较 　　步骤 内容 目标〖4〗手段未停 已停A 气道 有个通畅气道 摆体位；清除异物；手法开放气道； 　　口咽通气管；喉罩；气管插管（必要时） 摆体位；清除异物；手法开放 　　气道；喉罩；气管插管（多数需）B 呼吸 有效呼吸，维持一定 　　氧饱和度及氧分压 鼻导管、头罩给氧；必要时仍需 　　气囊面罩通气或机械通气 气囊面罩通气；机械通气C 循环 良好循环，维持 　　重要脏器灌注 液体复苏；血管活性药物；胸外按压 　　（必要时）；正性肌力药；止血；输血 胸外按压；液体复苏； 　　血管活性药物从表1可以看出心搏呼吸骤停与未停，抢救步骤、内容、目标是一致的，仅采取手段有所不同，A、B、C简单、易懂、基层医护人员容易接受掌握，我们认为应该把A、B、C作为抢救危重患儿的一个基本理念。 　　3.2基本技能在小儿