X线和多层螺旋CT小肠造影对小肠Crohn病诊断价值分析高屹.docVIP

X线和多层螺旋CT小肠造影对小肠Crohn病诊断价值分析高屹 　　【摘要】目的探究X线、多层螺旋CT小肠造影对小肠Crohn病的诊断价值。方法选择2012年至2013年在我院接受治疗的小肠Crohn病患者30例，对其分别进行X线以及多层螺旋CT小肠造影检查，对两种检查的影像学表现进行分析。结果30例小肠Crohn病患者，X线表现：25例黏膜增粗，21例线形溃疡，19例卵石征，21例多节段病变，18例肠腔狭窄，10例假憩室样改变，6例肿块/脓肿，9例瘘管/窦道；多层螺旋CT小肠造影表现：26例肠壁增厚，28例强化增加，17例肠壁分层，23例多节段病变，19例蜂窝织炎，12例肠腔狭窄，10例窦道/瘘管，15例肠系膜血管增多，5例假憩室，10例病变肠管周围纤维脂肪增多，20例多发淋巴结肿，6例脓肿以及炎性肿块。X线造影对黏膜病变的敏感性较高，CT诊断对肠壁病变的敏感性较高。结论在诊断小肠Crohn病方面，X线以及多层螺旋CT能够显示出线形溃疡以及卵石征的情况，还可以表现病变肠壁、肠管外并发症，诊断较为准确，值得临床推广。 　　【关键词】X线；多层螺旋CT；小肠造影；小肠Crohn病 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.017文章编号：1004-7484（2014）-05-2418-01Crohn病是非特异性炎症疾病，和遗传、感染和免疫异常有关，会累及消化道的任何位置，临床表现较为复杂，误诊率比较高，容易反复性的发作[1]。长期以来，对小肠Crohn病的诊断，主要是依赖X线小肠钡餐造影，此种方法对小肠早期粘膜变化具有较强的敏感性，但是对确定是否存在肠外并发症以及明确肠壁是否受侵存在一定的难度。本次研究主要是分析X线、多层螺旋CT小肠造影对小肠Crohn病诊断的价值，为小肠Crohn病的诊断提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年至2013年在我院接受治疗的小肠Crohn病患者30例，其中男性患者为18例，女性患者为12例，年龄为16-69岁，平均年龄为（37.5±8.8）岁。30例患者在1个月之内进行X线以及多层螺旋CT小肠造影检查，根据病理诊断以及手术确认。 　　1.2方法在进行X线小肠钡餐造影检查之前的12个小时，禁止饮食，口服硫酸钡混悬液，浓度为35%，剂量是400至600ml，观察患者的食管以及胃的情况。间隔20至30min，进行透视观察，观察小肠显示以及充盈的问题，变换患者的体位，进行适时的压迫以及摄片，当盲肠结肠以及回肠末端+++显示和充盈后，检查结束。在进行多层螺旋CT小肠造影检查前45分钟，患者口服等渗甘露醇溶液，浓度为2.5%，口服，剂量是1500ml，3次口服，间隔的时间是15min。进行全腹部多层螺旋CT，扫描分为动脉期、静脉期以及平扫。管电流是250mA，管电压是120kV，间隔距离为7mm，层厚为7mm。视野为300mm×300mm至375mm×375mm。100ml非离子型碘对比剂，应用单筒高压注射器，从肘静脉注入，速度为3.5ml/s。对两种检查结果进行分析，比较两种诊断的表现。 　　2结果 　　30例小肠Crohn病患者，X线表现：25例黏膜增粗，21例多节段病变，19例卵石征，21例线形溃疡，10例假憩室样改变，6例肿块/脓肿，18例肠腔狭窄，9例瘘管/窦道；多层螺旋CT小肠造影表现：28例强化增加，26例肠壁增厚，17例肠壁分层，23例多节段病变，12例肠腔狭窄，19例蜂窝织炎，10例窦道/瘘管，15例肠系膜血管增多，5例假憩室，10例病变肠管周围纤维脂肪增多，20例多发淋巴结肿，6例脓肿以及炎性肿块。在X线表现中，黏膜异常包括线形溃疡、卵石征以及黏膜增粗的任何一项，共计为28例；多层螺旋CT小肠造影表现，肠壁异常包括强化增加、肠壁分层以及肠壁增厚的任何一项，共计为27例。在瘘管、回肠受累、肿块脓块以及多节病变方面，X线以及CT都可以检出，但是，在肿块/脓块检出方面，CT较为明显。总体而言，X线造影对黏膜病变的敏感性较高，CT诊断对肠壁病变的敏感性较高。 　　3讨论 　　Crohn病的别名是局限性肠炎，主要的分布形式是节段性，会累及全消化道，病变多累及结肠以及回肠。Crohn病的表现较为多样，消化道的表现是腹痛、恶心、便秘以及腹泻等，也可能具有肠外表现以及全身表现，误诊率比较高。Crohn病在各个阶段都有可能发病，但是发病率最高的是青壮年，老年人以及儿童的发病率比较低。通常情况下，发病年龄是18至85岁，平均年龄为43.5岁，高发年龄段主要是20至50岁。Crohn病的主要病发部位是小肠，多数是回肠。成人的好发部位是远段回肠，比例约为83.0%，儿童发病多见于消化道。 　　在进行胃肠道检查时，需要口服对比剂