Ⅰ型Modic改变体积测量及其与腰椎退变性不稳关系研究.docVIP

Ⅰ型Modic改变体积测量及其与腰椎退变性不稳关系研究 　　[摘要] 目的 对腰椎MRI上的Ⅰ型Modic改变进行量化分析，分析其与腰椎退变性不稳的相关性。方法 回顾性分析我院2011年1～7月间有腰痛且伴Ⅰ型Modic改变但无椎体间不稳的30例患者，对其进行Modic改变的体积测量，按体积值大小分为两组，以及有腰痛不伴Modic改变、椎体间不稳的30例患者列为对照组，随访6、12个月后再次评估各组腰椎不稳的发生率，分析Ⅰ型Modic改变与腰椎退变性不稳的关系。结果 随访6、12个月后Ⅰ型Modic改变组中发生腰椎不稳分别有7例和9例，其中体积较大组分别有4例和6例，体积较小组分别有3例和3例，无Ⅰ型Modic改变组中发生腰椎不稳分别有1例和2例。统计分析得出，Ⅰ型Modic改变患者的不稳发生率均高（P 0.05）。结论 Ⅰ型Modic改变与腰椎退变性不稳之间具有相关性，但Ⅰ型Modic改变的体积大小尚不能用来预测腰椎退变性不稳的发生率高低。 　　[关键词] Ⅰ型Modic改变；量化分析；腰椎退变性不稳 　　[中图分类号] R681.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）31-0031-03 　　Modic改变是1988年由Modic等首先对这一现象进行系统的描述，并对其进行分类、分型，同时研究其组织病理学变化[1，2]。目前对于Modic改变与腰椎退变性不稳的研究多是在定性的基础上进行，即绝大多数研究先对Modic改变进行分型，然后评价各型Modic改变与腰椎退变性不稳的关系。先对Modic改变进行量化，然后研究量化后的Modic改变与腰椎退变性不稳的关系的研究相对较少。通过纵向研究，一般认为Ⅰ型Modic改变处于早期活跃相对不稳定的状态，而Ⅱ或Ⅲ型Modic改变意味着退变后期相对稳定的状态[3]，因此笔者通过Mimics软件回顾性分析30例Ⅰ型Modic患者的定量测定，来探讨其与腰椎退变性不稳之间的相关性，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2011年1～7月间，因下腰痛伴或不伴坐骨神经痛，于我院行腰椎核磁共振检查（MRI）发现有椎间盘退变伴Ⅰ型Modic改变但不伴腰椎退变性不稳的患者30例为A组；有椎间盘退变，无Modic改变且无腰椎退变性不稳的患者30例为B组；对首诊时Ⅰ型Modic改变的体积值结果按中位数分组，≥中位数患者15例为C组， 0.05），具有可比性。 　　1.2腰椎MRI检查 　　腰椎MRI扫描采用美国GE公司提供的Signa Excite型1.5 T核磁共振扫描仪，腰椎表面线圈，行腰椎矢状面 T1WI、T2WI扫描以及横断面T2WI扫描。相应参数如下：T1WI采用TR/TE=380/16 ms扫描，T2WI采用TR/TE=3100/120 ms扫描，层厚3 mm，矩阵256×192。 　　1.3腰椎X线检查 　　腰椎X线检查采用美国GE公司提供的Advantx RFX90型X光机，正位70 kV/侧位80 kV，500 mA，运用自动曝光控制系统。 　　1.4数据处理 　　将A组患者腰椎MRI资料以DICOM格式导入计算机后，利用Mimics 10.01软件完成腰椎Modic改变的体积测定。 　　将60例患者首诊及随访6、12个月后的腰椎动力位片资料在医院的Pacs View 4.2系统工作站直接进行椎体间位移距离的测量，保存数据。 　　1.5Ⅰ型Modic改变的诊断标准 　　Ⅰ型表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号[1]。 　　1.6 腰椎不稳的诊断标准 　　本研究中诊断腰椎退变性不稳时采用测量矢状面椎间位移﹥3 mm。 　　1.7 Ⅰ型Modic改变的体积测量 　　分别由两位医师将DICOM格式的腰椎MRI数据导入Mimics软件，通过阈值分析，选定Modic改变区的原始蒙罩，利用区域增长技术，及蒙罩编辑功能选取Modic改变区域，提取Modic改变区域并计算Modic改变区域的体积。 　　1.8统计学方法 　　采用SAS 9.1.3分析软件包进行数据统计学分析，体积测量的一致性采用Wilcoxon符号秩检验；A、B组率的比较采用χ2检验方法评价，C、D组率的比较采用χ2检验确切概率方法评价，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 体积测量的一致性评估 　　采用Wilcoxon符号秩检验评价Modic体积，测量得符号秩S=-77.5，差异无统计学意义（P 0.05），即认为两位医师测量Ⅰ型Modic改变的体积一致性较好。 　　2.2各组不稳发生率比较（表1） 　　2.3 进行A、B、C、D组数据统计学分析 　　随访6个月后采用χ2检验分析A组与B组的不稳发生率的差异，χ2=5.19，差异有统计学意义，P 0.0