D―二聚体和同型半胱氨酸及超敏C―反应蛋白在深静脉血栓性疾病中应用.docVIP

D―二聚体和同型半胱氨酸及超敏C―反应蛋白在深静脉血栓性疾病中应用 　　【摘要】 目的 探讨D-二聚体和同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在深静脉血栓性疾病中的应用效果。方法 80例下肢骨折患者， 根据术后有无深静脉血栓性疾病发生将其分为对照组（无深静脉血栓性疾病发生）和实验组（有深静脉血栓性疾病发生）， 各40例。医护人员在患者手术后1、2、3 d检测其血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP及相关凝血功能指标。结果 实验组患者手术后1、2、3 d D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP均高于对照组（P0.05）；实验组手术后2、3 d凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均高于对照组（P0.05）。结论 对深静脉血栓性疾病联合检测血浆D-二聚体、同型半胱氨酸及hs-CRP的水平对其早期诊断效果较好， 值得推广使用。 　　【关键词】 D-二聚体；同型半胱氨酸；超敏C-反应蛋白；深静脉血栓性疾病；诊断价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.034 　　深静脉血栓是临床上常见的疾病， 这种疾病由于深静脉腔内存在血液的超正常凝集， 造成患者静脉血液循环出现紊乱或者障碍[1， 2]。为了探讨D-二聚体和同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白在深静脉血栓性疾病患者中的诊断效果， 对2011年l月～2013年10月本院收治的80例患者的资料进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对2011年l月～2013年10月本院收治的80例下肢骨折患者资料进行分析， 根据术后有无深静脉血栓性疾病发生将其分为对照组（无深静脉血栓性疾病发生）和实验组（有深静脉血栓性疾病发生）， 各40例。实验组男19例， 女21例， 年龄21～58岁， 平均年龄（35.7±8.1）岁， 患者从发病到入院检测时间为1.1～15.9 d， 平均间隔（4.2±3.1）d；对照组男27例， 女13例， 年龄20～61岁， 平均年龄（37.4±8.3）岁， 患者从发病到入院检测时间为1.2～15.8 d， 平均间隔（5.4±3.6）d。患者对检测方案、护理措施等有知情权， 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 入院后对患者进行常规检验， 医护人员在患者手术后1、2、3 d检测其血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP等指标， 患者手术前及手术后1、2、3 d空腹抽取静脉血， 并采用高敏感乳胶增强免疫比浊法对患者血浆hs-CRP含量进行检测， 利用实验室全自动生化仪对其血浆同型半胱胺酸水平进行检测， 采用乳胶增强比浊法测定D-二聚体（上海太阳生物技术有限公司）。对患者凝血功能检测时则采用凝固法测定， 实验试剂由重庆博士泰生物技术有限公司提供[3， 4]。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者术后D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP指标比较 本次研究中， 实验组患者手术后1、2、3 d D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP均高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组术后凝血功能指标比较 本次研究中， 实验组手术后1 d PT、APTT与对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）；实验组手术后2、3 d PT、APTT均高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　深静脉血栓是临床上常见的疾病， 主要是由于患者血液在血管中淤积， 导致静脉壁发生损伤， 严重患者将会诱发其他疾病， 影响患者正常生活和工作[5]。近年来， 临床上普遍认为炎性因子在深静脉血栓的形成中的作用， 它通过活化单核细胞和内皮细胞释放的细胞因子激活凝血系统， 从而使得患者机体处于高凝状态[6]。而D-二聚体、同型半胱氨酸及hs-CRP则成为了深静脉血栓性疾病的敏感指标， 医护人员对患者进行检测能够有效的提高临床诊断率[4]。 　　D-二聚体是纤维蛋白降解的产物之一， 是判断血栓形成的重要指标之一， 这种指标临床准确率达到95%以上。在纤溶蛋白降解产物中， D-二聚体能够反映患者血栓形成后溶栓活性[5]。实验中， 两组患者治疗后D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP指标均有所改善， 实验组患者手术后1、2、3 d这些指标均高于对照组（P0.05）。 　　同型半胱氨酸是临床上使用较多的检测指标， 该指标是蛋氨酸代谢的中间产物， 该指标在人体内的水平和遗传以及患者营养