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PBL自主学习教学在系统整合课程中应用 　　[摘要] 以系统为中心的医学教学模式已成为国内医学院校课程改革的主流趋势。为适应医学教育的新要求，积极探索教学改革方案，开展PBL自主学习教学在系统整合课程中的应用，新的教改方案能够调动医学生学习积极性、提高临床思维能力、对培养实用型医学人才具有重要意义。 　　[关键词] PBL；系统整合课程；临床教学 　　[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0162-03 　　[Abstract] The system integration course curriculum teaching model has become a mainstream trend of the medical universities reform.For meeting the need of medical education and actively explore teaching reform program，the application of PBL in system integration course curriculum was carried.The new method will mobilize the enthusiasm of students and improve the ability of clinical thinking， it is valuable to educate practical talents. 　　[Key words] Problem-based learning；System integration course；Clinical teaching 　　系统整合课程模式作为全新的课程体系，将既往按学科划分的课程通过全新的思维方式合并或划分，注重包括临床技能、科研能力、创新思维及医学人文素质等在内的全方位教育[1]；PBL（problem-based learning）是“以问题为基础的学习”教学模式，调动学生主动性，加强创新性和解决问题能力的培养。两者“异曲同工”，均重视学生潜能的开发与终身学习能力的培养，为社会培养出职业思想稳定、人文素养较高、学习能力较强、临床能力全面的卓越医生，因此，探讨如何将两者有机结合非常必要[2-3]。大连医科大学一直积极开展教学的改革与实践，2012年基于系统整合课程体系开展PBL教学的实践，积极探索教学改革方案，现有临床医学专业教学改革班（医改班）2012级2个、2013级4个、2014级8个。临床医学专业整合课程体系的构建、教学方法的探索是医学教育改革的趋势，也是医学教育创新最重要、最艰巨的课题[4-5]。 　　1 系统整合体系的构建 　　1.1 基础医学系统整合课程的构建 　　基础医学部分建立以器官、系统为中心的9大系统整合课程，包括消化系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、泌尿系统（含男性生殖）、精神神经系统、内分泌及代谢系统、血液及风湿免疫系统。按照思维探索及理解顺序，即正常生理结构及功能、异常病理、病理生理、发病机制；治疗药物的顺序进行横向整合，含括解剖学、组织学、胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学，这种整合并非各系统知识的简单叠加，而是形成符合认知规律、逻辑严密、内容连贯、凸显各学科特点的新的整合体系。学习医学的过程应是循序渐进的，这种相互渗透引导的理论体系避免了授课内容的不连贯性，提高了医学生学习及对前沿知识探讨的积极性，也为理论课与PBL教学的结合打下了良好的基础。 　　1.2 临床医学系统整合课程的构建 　　改革临床教学内容课程体系，内科学与外科学是临床学习的主要内容，还涉及中国传统医学。为推进临床课程整合，开设了临床医学总论课程，包含临床诊断学、实验诊断学、外科学总论（含麻醉学）、基础护理学等。根据疾病的特点对教学内容进行重组，内外科有机融合，删除各学科之间重复的各论基础知识，内科主要侧重对疾病的辨识、诊断过程，外科主要侧重疾病的外科治疗，根据疾病的特点，选择性安排影像学、流行病学、预防医学、医学心理学等相关内容，进行学科之间的交叉与渗透，让学生能够将之前学习的基础知识融会贯通，通过典型的临床表现加强对疾病本身的认识，培养学生诊疗思维，即如何选择相关辅助检查、如何诊断和鉴别诊断、如何治疗及预防。另外，还开设了医学影像学总论课程，将医学影像学、超声学、核医学的影像学技术的基本原理、疾病诊断和临床应用按系统有机整合，着重于各系统基本病变的影像学表现和常见疾病的影像征象分析，以期培养学生独立思考、分析和解决问题的能力。 　　2 PBL教学模式的探索 　　国内医学教育界积极引入PBL教学模式，针对医改班运