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X线片结合CT扫描诊断颈椎病价值分析 　　【摘要】 目的：探讨X线片结合CT扫描在颈椎病临床诊断中的价值。方法：选取2014年1月-2015年1月在笔者所在医院行颈椎病诊治的患者118例为研究对象，均进行X线片和CT扫描。分析X线片、CT扫描单独检查与两者联合检查对颈椎病的检出率。结果： CT扫描结合X线片对颈椎曲度异常、椎间隙狭窄、小关节突增生、骨性椎管狭窄、钩突增生、椎体后缘骨赘的检出率分别为75.44%、73.73%、66.95%、57.63%、90.68%、66.95%，分别与CT扫描及X线片单独检测的检出率比较，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：相比于X线片和CT扫描单项检测，两者相结合对颈椎病的检出率更高，具有较高的临床诊断价值。 　　【关键词】 颈椎病； CT扫描； X线片； 诊断价值 　　中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0065-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.037 　　颈椎病又称颈椎退行性骨关节病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，属于一种颈椎间盘退行性病变疾病[1]。患者主要临床症状为颈肩僵硬、恶心、呕吐、头晕等。由于该病病因复杂，且临床表现多样化，因此对该症的诊断和确诊比较困难[2]。目前，临床上对颈椎病的诊断主要依靠影像学检查和临床表现，影像学检查使用较多的为CT扫描和X线片检查。本文选取笔者所在医院收治的118例颈椎病患者为研究对象，通过对其X线片和CT扫描等影像学资料进行回顾性分析，旨在探讨X线片结合CT扫描在颈椎病中的诊断价值，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年1月在笔者所在医院行颈椎病诊治的患者118例为研究对象，均确诊为颈椎病，符合中华医学会关于颈椎病的相关诊断标准[3]。118例患者中男76例，女42例，年龄23～75岁，平均（54.1±9.5）岁，病程2～94个月，平均（47.0±7.5）个月。主要临床表现为头晕耳鸣，恶心呕吐，颈，肩部僵硬不适、疼痛麻木，四肢无力，颈部放射性压痛等。排除急性炎症、幽闭恐惧症、恶性肿瘤及骨代谢性疾病[3]。 　　1.2 检查方法 　　入选患者均行CT扫描和X线片检查。CT检查采用SOMATOM Emotion 多排螺旋CT机（德国西门子公司），患者取仰卧位，对患者进行平行于椎体及椎间隙的C3～6椎体和C2～7椎间隙扫描，扫描层距2～5 mm，层厚为2～5 mm，对每个椎间盘的3～5层摄取其软组织窗和骨窗。X线片检查采用日立MEDIX 850MA X线机，进行常规X线正侧位片和45°双斜位片检查。 　　1.3 观察指标 　　主要从颈椎生理曲度异常、椎间隙狭窄、小关节突增生、骨性椎管狭窄、钩突增生、椎体后下缘骨赘等方面进行观察；以X线片结果为基础，再结合CT扫描进行综合性诊断，即对X线检查不清或不明确部位辅以CT扫描进一步诊断。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 X线片检查结果 　　颈椎生理曲度改变63例，其中曲度加大34例，变直25例，曲线反张4例；椎间隙狭窄53例；小关节突增生41例；骨性椎管狭窄30例；钩突增生62例，其中双侧增生29例，单侧增生33例；椎体后下缘骨赘后突明显43例。 　　2.2 CT扫描检查结果 　　颈椎曲度异常48例，曲度加大23例，变直19例，曲线反张6例；椎间隙狭窄41例；小关节突增生51例；骨质增生性导致的骨性椎管狭窄47例；钩突增生91例，其中52例现横突孔变形；椎体后下缘骨赘49例。 　　2.3 CT扫描结合X线片诊断结果 　　颈椎曲度异常87例、椎间隙狭窄75例、小关节突增生79例、骨性椎管狭窄68例、钩突增生107例、椎体后缘骨赘79例，分别与CT扫描及X线片单独检测的检出率比较，差异均有统计学意义（P0.01），具体见表1。 　　3 讨论 　　临床研究资料显示，近年来颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐步年轻化[4]。颈椎病是由于颈椎间盘、项韧带组织、钩椎关节等发生退行性改变，从而引发神经、神经根、脊髓、血管、颈部动脉等发生病变，进而产生相关症状，如颈、肩疼痛、头晕、活动能力受限、恶心、呕吐等。其病理变化为：颈间盘膨出以及脊髓核压迫脊髓、神经根和动脉；钩椎关节发生病损，从而致使小关节脱位；椎间盘退性改变时，能够形成椎体骨赘或使得椎体间隙变窄。颈椎病较严重者会在肱三头肌或肱二头肌部位发生病理反射，且上肢肌力减弱，因此该病给患者带来身