αL岩藻糖苷酶测定在诊断原发性肝癌中应用.docVIP

αL岩藻糖苷酶测定在诊断原发性肝癌中应用 　　【摘要】 目的通过检测α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在甲胎蛋白(AFP)阳性相关疾病及原发性肝癌(PHC)中的活性水平并与AFP进行比较,评价AFU在诊断PHC中的临床应用价值。方法 采用2-氯-对硝基酚α-L-岩藻吡喃苷(CNPF)连续监测法检测AFU的活性水平;采用电化学免疫发光法测定AFP。结果 PHC患者血清AFU、AFP的阳性率明显高于其他各疾病组,与其他各疾病组比较差异有统计学意义(P0.05),与AFP诊断PHC的敏感性和特异性相似。联合检测AFU、AFP,其诊断的敏感性可提高到93.1%。 结论 AFU在诊断PHC方面确实具有较好的敏感性和特异性。 　　【关键词】 α-L-岩藻糖苷酶;原发性肝癌;甲胎蛋白 　　 　　原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌[1],早诊断、早治疗,是延长生存期、降低死亡率的关键。PHC早期缺乏典型的临床症状,诊断比较困难,临床医生主要依靠AFP测定与超声影像监测,使肝癌在亚临床阶段即可作出诊断[2]。但是由于受肝癌细胞分化程度等因素的影响,其阳性率仅为60%~70%[3],近年来α-L岩藻糖苷酶(AFU)作为肝癌新的肿瘤标志物引起广泛关注。AFU是一种酸性水解酶,它在诊断方面与AFP阴性的PHC中阳性率高,因此认为AFU对PHC和AFP阴性肝癌更具有诊断价值,从而弥补了AFP在PHC诊断的缺陷。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般材料 AFU检测试剂盒由上海丰汇医学科技有限公司提供;AFP检测试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供。研究对象及分组均来自始兴县人民医院2006年1月至2009年8月就诊医治的对照组20例,均为健康体检人群,其中男13例,女7例,年龄18~50岁,平均34岁;慢性肝炎组112例,其中男72例,女40例,年龄20~49岁,平均34.5岁,肝硬化组共有50例,其中男39例,女11例 ,年龄22~74岁,平均年龄48岁, 诊断标准均参照2000年全国病毒性肝炎会议标准;肝癌组PHC72例,其中男45例,女27例,年龄33～77岁,平均55岁,诊断按中国抗癌协会1990年制定的PHC标准 。 　　1.2 检测方法 AFU的活性水平检测采用CNPF连续监测法。AFP测定采用电化学免疫发光法。 　　1.3 统计学方法 率的比较采用χ2检验,均数的比较用方差分析,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同疾病组之间AFP与AFU活性水平检测和AFP阳性数与AFU阳性数的比较。PHC组血清AFU、AFP活性水平明显高于其他各疾病组,与其他各疾病组比较(P450 nmol/(ml#8226;h)、AFP50 ug/l为阳性标准,结果显示,PHC组患者血清AFU、AFP阳性率明显高于其他各疾病组,与其他各疾病比较差异有统计学意义(P0.05)见表1。 　　 　　表1 　　 　　各组AFP与AFU活性水平检测结果和PHC组AFP与AFU阳性数比较(x±s) 　　 　　组别AFU活性(nmol?mL.h)AFP(ug/l)AFP阳性数(例,%)AFU阳性数(例,%) 　　PHC组(n=72)680.7±156.8509.6±18.254(75.0)55(76.4) 　　肝硬化(n=50)386.8±244.259.8±21.314(28.0)13(26.0) 　　肝炎组(n=112)332.3±129.247.2±12.540(35.7)28(25.0) 　　正常对照组(n=20)205.1±108.46.15±2.4// 　　 　　2.2 PHC组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果:在PHC组中18例AFP阴性的PHC中,AFU阳性率为77.8%,54例AFP阳性的PHC中,AFU阳性率为79.6%。AFU在AFP阳性与阴性PHC患者中的活性及其阳性率比较差异无统计学意义,见表2。 　　表2 　　 　　PHC组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果(x±s) 　　 　　组别AFU(-)AFU(+)AFU活性(nmol?mL.h) 　　AFP(-)4 14 628.47±245.88 　　AFP(+)11 43682.49±206.36 　　2.3 AFU及AFP对PHC诊断的敏感性和特异性 在PHC组中AFU、AFP的敏感性分别为76.4%、75.0%。特异性分别为81.7%、81.1%。AFU、AFP敏感性和特异性比较差异无统计学意义,联合检测AFU、AFP,其诊断的敏感性可提高到93.1%,且其特异性下降不明显,详见表3。 　　表3 　　 　　AFU及AFP对PHC诊断的敏感性和特