ELISA法和TRUST法联合使用在梅毒检测中应用价值分析.docVIP

ELISA法和TRUST法联合使用在梅毒检测中应用价值分析 　　【摘要】 目的：探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）梅毒筛查联合甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）在梅毒检测中的应用价值。方法：选取笔者所在医院试验室2013年1月-2014年12月收治的338例性病门诊患者的梅毒标本，分别对患者进行ELISA、TRUST与胶体金法检测。并将胶体金法检测结果与ELISA法、TURST法及其联合使用的诊断灵敏度、假阳性率与漏检率进行比较。结果：338例标本中，阳性标本共83例，其中临床确诊梅毒感染阳性者80例。TRUST法共检出43例，其中假阳性1例，其灵敏度、假阳性率与漏检率分别为52.5%（42/80）、1.3%（1/80）、47.5%（38/80）；ELISA法共检出80例，其中假阳性2例，其灵敏度、假阳性率与漏检率分别为97.5%（78/80）、7.5%（2/80）、2.5%（2/80）。ELISA法敏感度明显高于TRUST法。结论：TRUST法与ELISA法在梅毒检测中价值有所差异，其中ELISA法在性病门诊检测中的敏感性较强，可进行大批量的临床检测。但TRUST法虽然检测敏感度低于ELISA检测，但其可对梅毒治疗效果提供较好的参考，并可弥补部分患者特异性抗体产生晚于反应素产生的不足。因此可将ELISA法与TRUST法进行联合诊断，为梅毒确诊提供较高价值的参考依据，使得更多患者受益。 　　【关键词】 ELISA法； TRUST法； 胶体金法； 联合； 梅毒检测； 价值 　　中图分类号 R759.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0086-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.34.038 　　梅毒是临床上常见的一类性传播疾病，该病主要由梅毒螺旋体所引起，传播途径为性传播与血液传播，对人体的危害仅次于艾滋[1]。梅毒感染者临床表现复杂，严重时可侵犯皮肤及组织器官，目前已被国家定位乙类防治管理的病种。梅毒共分为三期，其中Ⅰ期患者主要表现为感染部位溃疡或硬下疳；Ⅱ期患者主要表现为皮肤黏膜损害；Ⅲ期患者主要表现为组织器官的受损，对于Ⅲ期患者，致死率较高[2]。但由于Ⅰ期与Ⅱ期患者临床症状不具有特异性，因此易被忽略，临床常漏诊或误诊，不能及早的对患者进行病症控制与治疗，待达到Ⅲ期时才被重视，增加后期治疗难度与治疗风险[3]。因此，及早的诊断与治疗对梅毒患者十分重要。除了结合患者的性交史与临床体征观察外，试验室检查对病情判断具有更为重要的意义。目前，临床试验室用于梅毒的检测方法主要分为三种，分别为酶联免疫吸附试验（ELISA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。此外，胶体金法也是梅毒检测的一种常用方法。其中，因TPPA法检测价值显著，灵敏度与特异度均较高等原因，将TPPA法检测结果作为梅毒诊断的“金标准”。但TPPA法操作繁琐，收费昂贵，许多患者难以承受，医学者又将梅毒试验室检测的重点转移至ELISA法检测、TRUST检测及胶体金法检测。为了探讨ELISA与TRUST法在梅毒检测中的价值及联合诊断的效果，笔者进行本次调查，希望为读者一个医学价值性的报道，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 标本来源 　　本次调查标本来源于笔者所在医院2013年1月- 　　2014年12月收治的338例性病门诊患者的梅毒标本。 　　1.2 试剂与仪器 　　本次所使用的试剂与仪器详情如下：TP-ELISA试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司生产提供；TRUST试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司生产提供；胶体金法试剂盒由英科新创（厦门）科技有限公司生产提供；Freedom EVOlyzer全自动酶免分析仪由瑞士TECEAN公司生产提供。 　　1.3 方法 　　三种检验方法均按照试剂盒说明书进行操作，其结果判定也严格按照说明书规定标准进行。先行TP-ELISA、TRUST试验，阳性标本再做胶体金法试验。 　　2 结果 　　由本次调查结果可知，338例性病门诊患者标本中，共有阳性标本83例，结合临床症状及随访复查，诊断梅毒阳性标本80例。TRUST法共检出43例，其中假阳性1例，其灵敏度、假阳性率与漏检率分别为52.5%（42/80）、1.3%（1/80）、47.5%（38/80）；ELISA法共检出80例，其中假阳性2例，其灵敏度、假阳性率与漏检率分别为97.5%（78/80）、7.5%（2/80）、2.5%（2/80）。ELISA法敏感度明显高于TRUST法。但各自方法漏诊的标本，均被相互方法所检出，ELISA法与TRUST法具有较强的互补性。胶体金法共检出77例，灵敏度为96.3%（77/80），敏感性稍低于E