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EMACO方案治疗1例绒癌肺转移护理 　　[摘要] 目的:总结EMA-CO方案治疗绒癌肺转移的护理经验。方法:回顾性总结我科2006年月10月收治1例绒癌肺转移病例的治疗与护理过程。结果:经严格按EMA-CO方案化疗和配合精心护理5个疗程后,胸片检查正常,阴道彩超示子宫腔内未见明显异常光团。继续巩固2个疗程的化疗,并定期随访至今,查胸片、彩超、血HCG结果均正常,无复发现象。结论:绒癌肺转移患者在EMA-CO方案化疗的同时配合精心护理,可增强患者抵抗力,提高疾病治愈率和患者的生活质量。 　　[关键词] 绒癌肺转移;化疗;护理 　　[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-094-02 　　 　　绒毛膜癌是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种。患者多为育龄妇女,其中50%继发于葡萄胎,少数发生于足月产,流产,及异位妊娠,或绝经后的妇女。早期就可通过血行转移至全身,破坏组织或器官。在化疗药物未问世之前,死亡率达90%以上[1]。现在由于诊断技术及化疗的发展,绒癌患者的预后大有改善。但化疗的同时常伴有不同程度的毒副反应,尤其是联合用药或周期长时,药物的毒副作用大。所以必须精心护理,减轻患者痛苦,预防并发症的发生,保证化疗顺利进行以确保疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　患者,女性,30岁,2006年10月因足月产后50余天,不规则阴道流血入院,查体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg,体重54 kg,专科检查示子宫增大,宫颈靡烂,阴道内有少量血迹。入院后化验血HCG值628 900 mIU/L,胸片示左中下肺野外带第3前肋间水平见一个1.0 cm不规则结节,阴道彩超示子宫增大,子宫腔内占位肿块约73 mm×66 mm×75 mm,边界稍模糊,符合绒癌声像改变。予EMA-CO方案化疗,第二疗程后血HCG降至170 100 mIU/L,有少量阴道流血,胸部结节和子宫肿块较前缩小。第五疗程结束化验血HCG 0.7 mIU/L,胸片正常,阴道彩超示子宫腔内未见明显异常光团。继续巩固两个疗程的化疗,以后定期随访至今,胸片、彩超、血HCG结果正常。 　　1.2用药方法 　　1.2.1化疗前的准备化疗前经实验室检查血、尿常规、肝肾功能、胸片及心电图,检查正常时,即可用药。 　　1.2.2 药物治疗采用静脉联用VP16、Act-D、MTX、四氢叶酸(CF),VCR、CTX每疗程间隔1周[1]。 　　1.2.3停药指征一般认为化疗应持续到症状体征消失,原发和转移灶消失,血HCG每周测定一次,连续3次阴性,再用2~3个疗程方可停药。本患者用药第五疗程后肺部结节和子宫肿块消失,血HCG检查结果正常。无阴道流血,继续巩固两个疗程治疗。 　　2护理 　　2.1心理护理 　　患者产后由于自身疾病导致母婴分离,产妇有自卑心理。同时由于疾病发展快,病情严重,需要化疗,是一种严重的心理刺激,化疗患者缺乏对疾病的认识,易产生焦虑恐惧心理,良好的心理护理可改变患者的心理状态,避免不良心态的产生。应主动关心患者,加强护患沟通和交流,耐心细致地告知患者化疗的有关知识及预后情况,并介绍成功病例,增加患者战胜疾病的信心,做到勤看,勤问,勤听。同时做好家属工作,在生活上多关心体贴患者,使其保持良好的心态,接受并化疗。在病情稳定的情况下,允许家属及婴儿探视,提供良好的家庭及社会支持系统。 　　2.2 一般护理 　　患者产褥期加之化疗的影响,需要加强营养,合理安排饮食,良好的饮食护理可帮助患者减轻或摆脱所处逆境,利于化疗计划的完全。化疗前给予富含维生素、糖类食物,出现恶心呕吐时,建议在化疗前2 h内避免进食[2];化疗后少食多餐,进无刺激性食物。患者因活动减少,加之抗癌药物有神经毒性,使肠蠕动变慢而导致便秘,给予萝卜、牛黄瓜等产气食物以增加肠蠕动[3]。鼓励患者多饮水,加强化疗药物的代谢。必要时予支持治疗,保证营养的摄入及液体的摄入。指导患者饮食前后漱口,经常擦身、更衣,保持皮肤干燥,清洁,注意休息,保证充足睡眠。 　　2.3用药护理 　　化疗前向患者介绍药物的作用,临床应用效果,有可能出现的毒副反应,告之患者疗程及治疗过程中的注意事项。要注意保护静脉,从远端开始,有计划地穿刺并减少穿刺次数。一般选用前臂静脉或远离关节上下2~3 cm处的血管交替给药,不宜选用手足背小血管,应避开肌腱,关节部位,选择弹性好,无炎症及破损的血管。对血管条件不好的患者使用静脉留置针,用药前先注入少量生理盐水,成功后更换化疗药,同时,在穿刺部位稍上方沿血管走向湿敷硫酸镁,预防外渗及血管炎的发生,再输入生理盐水。输液期间加强巡视,严格控制输液速度,严密观察有无