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EMR技术在炎症性肠病诊治中应用 　　[摘要] 目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）在炎症性肠病诊治中的应用方法及效果。 方法 回顾性分析300例炎症性肠病患者临床资料，对EMR技术诊治效果进行评价。 结果 溃疡性结肠炎与克罗恩病的确诊率分别为97.3%、84.2%。治疗后随访1年，溃疡性结肠炎与克罗恩病的临床治疗有效率分别为90.4%、87.5%。 结论 EMR技术诊治炎症性肠病效果确切，值得临床推广使用。 　　[关键词] 内镜下黏膜切除术；炎症性肠病；溃疡性结肠炎；克罗恩病 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）11-205-03 　　[Abstract] Objective To discuss the application of endoscopic mucosal resection（EMR）in diagnosis and treatment of inflammatory bowel disease. Methods The clinical data of 300 cases with inflammatory bowel disease were retrospective analyzed，evaluated the effect of EMR in the diagnosis and treatment. Results The positive rate of ulcerative colitis and crohns disease respectively was determined to be 97.32%，84.21%.Follow-up of one year vafter treatment，the clinical treatment effectiveness of ulcerative colitis and crohns disease were determined as 90.8%，87.5%. Conclusion The effect of EMR technology in diagnosis and treatment with inflammatory bowel disease exactly，is worthy of clinical use. 　　[Key words] Endoscopic mucosal resection；Inflammatory bowel disease；Ulcerative colitis；Crohns disease 　　炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）属于非特异性肠道慢性炎症，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（crohns disease，CD）[1]。近年来，随着居民生活方式及饮食习惯的改变，我国炎症性肠病发病率呈逐年上升趋势，且癌变率亦逐年递增，已成为继结直肠癌后危害肠道的第二杀手，并被列入城镇居民医疗保险慢性病范畴，严重影响患者生活健康及生命安全，因此如何提高本病的诊断率至关重要。结肠镜检查是确诊IBD的首要步骤，但UC和CD两种疾病临床表现相似，但结肠镜下的表现也相似，多表现为溃疡病灶。组织活检病理学检查是诊断IBD的金标准，但活检钳钳取黏膜组织表浅、体积小，病理报告多为“慢性炎症改变”，给临床确诊带来很大困难，据统计IBD临床误诊率高达50%[2]。内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）最早应用于胃肠道大块组织活检，随着内镜设备和技术的不断完善，目前被广泛应用于内镜下治疗，如消化道早癌及癌前病变切除等，但应用EMR技术进行炎症性肠病诊治的研究尚未报道[3]。针对炎症性肠病诊断 　　难点，本研究创新性的引入EMR技术进行炎症性肠病诊治，并取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2009年1月～2014年6月于我院行结肠镜检查发现结直肠溃疡病灶患者共300例临床资料，其中男178例，女122例；年龄17～76岁，平均（42.1±10.9）岁；所有入组患者均经病理组织学检查确诊，并符合世界胃肠病学组织制定的炎症性肠病诊断标准[4]，临床主要表现为腹痛、腹泻、便血及腹部包块等。根据不同的炎症性肠病类型将300例患者分为两组，溃疡性结肠炎有224例，作为溃疡性结肠炎组，克罗恩病有76例，作为克罗恩组。 　　1.2 排除标准 　　（1）确诊为直肠肿瘤等器质性病变患者；（2）穿孔、感染、出血等严重并发症者；（3）合并严重心、肺、肝、肾等脏器损伤者；（4）特征人群（孕妇、哺乳期妇