D二聚体及同型半胱氨酸测定与髋关节置换术后深静脉血栓发生相关性研究.docVIP

D二聚体及同型半胱氨酸测定与髋关节置换术后深静脉血栓发生相关性研究 　　摘要：目的 通过检测髋关节置换术后并发深静脉血栓（deep veins thrombosis ，DVT）患者的D - 二聚体（D-dimer，DD） 及同型半胱氨酸（Homeystcine，Hcy）含量，以探讨其两者与DVT的相关性。方法 选取2011年1月-2012年12月期间，在我院人工髋关节置换术术后患者约50例为研究对象，将人工髋关节置换术术后患者分为术后并发DVT组（n=20），术后未发生DVT组（n=30），选择同期与DVT患者性别，年龄相匹配的无血栓史和家族史的健康体检者作为对照组（n=30），分别采静脉血进行免疫比浊法检测D-D二聚体和循环酶法测定Hcy的含量。结果 D-D二聚体的结果：髋关节置换术术后并发DVT组与未发生DVT组及对照组比较，DD明显升高，差异均有显著性（ P 0. 05）。结论 D-二聚体及同型半胱氨酸测定的含量与髋关节置换术后深静脉血栓发生形成具有密切的关系，且成正相关。 　　关键词：髋关节置换术术后 D - 二聚体 Hcy 深静脉血栓； 　　佛山市卫生局立项（2012133）项目负责人：丁云霞 　　下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis ，DVT）是髋关节置换术后常见的并发症。为了减少髋关节置换术后DVT并发症的发生和尽早采取治疗和护理预防措施，本课题采用联合检测髋关节置换术后D - 二聚体与同型半胱胺酸（HCY）含量，探讨其与深静脉血栓发生的相关性。 　　1 资料 　　1. 1研究对像 　　选取2011年1月-2012年12月期间，我院髋关节置换手术50例患者为研究对象，年龄40～98岁，均行髋关节置换手术，并无凝血障碍、肿瘤及其他严重疾病。将人工髋关节置换术术后患者分为术后并发DVT组临床根据标准已确诊（n=20），术后未发生DVT组（n=30），选择同期与DVT患者性别，年龄相匹配的无血栓史和家族史的健康体检者作为对照组（n=30），分别采静脉血进行免疫比浊法检测D-D二聚体和循环酶法测定Hcy的含量。 　　1. 2 检测设备和试剂： 　　1.2.1设备： 　　全自动凝血分析仪SYSMEX CA-7000，OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪 　　1.2.2试剂 　　1.2.2.1 　　检测的D-D二聚体试剂定标液和质控由日本第一化学株式会社生产。D-D二聚体参考范围：1.0ug/ml以下. 　　1.2.2.2 　　检测的HCY试剂由四川迈克生物科技公司提供，批号：051017 ；标准品批号：0510173 ；质控物批号：0510072 。HCY参考范围：15 umol/L 　　1.2.3耗材 　　真空采血管由四川瑞琪公司生产 　　1.2.4标本采集 　　对照组及病例组清晨分别抽空腹静脉血检测HCY用肝素抗凝管采血4ml，检测DD二聚体用柠檬酸钠专用抗凝管按（血）1：（抗凝剂）9抽血2ml， 立即送检，检测HCY时以离心半径8 cm ，3 000 r/ min 离心10min ，检测DD二聚体时以离心半径8 cm ，3 000 r/ min 离心10 min， 3小时内检测完毕。 　　1.2.5DD，HCY测定 　　1.2.5.1D-D二聚体测定（仪器法） 　　采取患者静脉血2ml用柠檬酸钠专用抗凝管，离心采取血浆，在OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪进行检测，通过循环酶法检测HCY的含量。 　　1.2.5.2Hcy测定： 　　采取患者静脉血4ml用肝素抗凝管专用抗凝管，离心采取血浆，在SYSMEX CA-7000全自动凝血分析仪进行检测，通过免疫比浊法检测DD-二聚体的含量。 　　1. 3 统计学处理 数据均采用（ x ±s） 表示，组间比较采用两样本均数配对t 检验及相关分析，且采用SPSS 软件。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1D二聚体是交朕纤维蛋白（Fbg）特异的降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，它是导致体内形成高凝状态和纤溶功能亢进的分子标志物 [ 1 ]。髋关节置换术后可能导致机体止血和纤溶系统失衡而导致髋关节置换术后患者的D – D检测的含量偏高 [ 2 ] ，以致引发血栓形成，其发生后会导致延伸与滋长的病理过程主要见于下肢静脉血栓。大多数（80%）的下肢静脉血栓局限在最初的发病部位，只有6%～20%的下肢静脉血栓发生延伸与滋长，血栓从小腿延伸至髂静脉，其发生的原因与局部血流流动淤滞、血栓内的血小板释放大量致栓物质以及凝血酶形成有关。而血管内的血栓所造成的流通管腔狭窄进而产生了血液流变学的改变，在栓子附近形成的紊流促进了血栓的延伸和滋长过程。D – D二聚体偏高引发DVT形成的