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D二聚体测定在结肠癌中临床意义 　　[摘要]目的 探讨调查D二聚体测定在结肠癌中的临床意义。方法 以62例该院肿瘤科结肠癌患者为观察组，同期于体检中心体检的健康人群62例为对照组，观察两组患者D二聚体阳性率，结肠癌患者发生转移及未发生转移患者化疗前的D二聚体测定结果比较、化疗前后D二聚体变化与疗效之间的关系、临床分期与D二聚体含量之间的关系。结果 观察组D二聚体检查阳性率为46.77%，对照组为0%，观察组患者D二聚体检查阳性率明显高于对照组（P0.05），PD患者为（0.92±0.34）mg/L，较治疗前显著升高（P0.05）。结论 D二聚体含量与结肠癌发病情况、是否发生转移及转移情况、疾病临床分期、预后等有着密切的联系。 　　[关键词] D二聚体；结肠癌；癌胚抗原 　　[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0184-02 　　结肠癌为临床常见消化系统肿瘤类型之一，是指在遗传或环境等多种因素共同作用下，结肠粘膜出现的恶性病变[1-2]。40～50岁为发病高危人群，其约占所有恶性肿瘤患者的10%左右。D二聚体为纤维蛋白降解产生的产物之一[3]。近年来研究表明，D二聚体含量与恶性肿瘤之间有着密切的联系[4-6]。该研究通过分析2011年5月―2013年5月间62例结肠癌患者的病情与D二聚体之间的关系，旨在探讨调查D二聚体测定在结肠癌中的临床意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于该院肿瘤科接受治疗的结肠癌患者为研究对象，共62例，为观察组，所有患者均经穿刺活检病理学检查证实。其中，男性41例，女性21例；平均年龄为（61.02±17.28）岁；病程为1～7年，平均病程为（3.91±1.27）年。选取同期于该院体检中心体检的健康人群为对照组，共62例，男性为39例，女性23例；平均年龄为（59.58±11.42）岁；19例未发生转移，29例发生周围淋巴结转移；14例发生远处脏器转移。观察组与对照组患者均排除心脑血管、血液系统疾病及肝肾功能损害，且近半月均未服用阿司匹林等影响纤维蛋白原及凝血功能的药物。两组患者在性别组成、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 血标本采集方法 　　患者早晨空腹抽取静脉血约2 mL注入装有0.2 mL枸橼酸钠（浓度109 mmol/L）的试管中，离心取血浆，进行D二聚体检查。 　　1.3 检验仪器与试剂 　　D-二聚体的检测采用SYSMEX CA-1500全自动血凝仪，试剂采用原装SIEMENS D-Dime试剂进行检测。D二聚体正常值参考范围：0.5 mg/L。 　　1.4 疗效评价标准 　　按RECIST疗效评价标准进行。完全缓解（CR）：目标病灶均已完全消失；部分缓解（PR）：与基线状态相比，病灶最长径之和减少至少为30%；病变稳定（SD）：介于疾病进展与部分缓解之间；病变进展（PD）：与治疗开始前相比，病灶增大，或出现新的病灶。 　　1.5 统计指标 　　D二聚体阳性率、结肠癌患者发生转移及未发生转移患者化疗前的D二聚体测定结果比较、化疗前后D二聚体变化与疗效之间的关系、临床分期与D二聚体含量之间的关系。 　　1.6 统计方法 　　数据收集及统计采用SPSS 17.0数据统计软件，计量资料以（x-±s）示，采用t检验；计数资料以n（例数）、%（百分比）表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照组患者D二聚体阳性率比较 　　观察组29例患者D二聚体检查结果为阳性，阳性率为46.77%；对照组无一例患者检查结果为阳性。观察组患者D二聚体检查阳性率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 结肠癌患者化疗前D二聚体测定结果比较 　　在62例结肠癌患者中，19例未发生转移，D二聚体含量为（0.23±0.09） mg/L；29例发生周围淋巴结转移，D二聚体含量为（1.51±1.45） mg/L；14例发生远处脏器转移，D二聚体含量为（2.23±1.29） mg/L。随结肠癌转移情况的加重，D二聚体含量明显增加，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2 　　2.3 结肠癌患者临床分期与D二聚体之间的关系 　　结肠癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期D二聚体含量分别为（0.27±0.08）mg/L、（1.16±0.36）mg/L、（2.01±0.82）mg/L。提示结肠癌分期越晚，D二聚体含量越高，各分期D二聚体含量差异差异有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　2.4 结肠癌患者化疗前后D二聚体测定差值 　　经化疗，结肠癌CR+PR患者为30例，D二聚体变化值为（-0.43±0.21） mg/L