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D一二聚体医学检测及其临床应用新认识 　　摘要：本文D一二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一，其血浆水平的变化是体内高凝状态、原发性与继发性纤溶亢进鉴别的可靠指标，其在血栓性疾病如肺栓塞、深静脉血栓形成，冠心病、急性心肌梗死和主动脉夹层的诊断、预后和疗效评估等均有广泛的临床应用。目前，D一二聚体检测的主要方法有三种：即酶联免疫吸咐试验；胶乳颗粒浊度免疫分析及胶体金免疫渗透试验。因其检测方法具有简易、快速的技术特点，D一二聚体检测有望成为目前最有可能用于危重血栓栓塞性疾病辅助诊断的重要生化指标之一。 　　关键词：D一二聚体；测定方法；肺栓塞；主动脉夹层 　　Abstract：D-dimer is one of the degradation products of the cross-linked fibrin hydrolyzed by fibrinolysin and it’s change of plasma level is a reliable indicator for the identification of the hypercoagulable state in vivo、primary and secondary hyperfibrinolysis . D-dimer determination has widely application in clinic， especially in diagnosis、progress and therapeutic efficacy assessment of thromboembolism disease such as pulmonary embolism（PE）、deep venous throbosis（DVT）、coronary heart disease（CHD）、acute myocardial infarction（AMI） and aortic dissection（AD） and so on. At present，detection method of D-dimer have three types：enzyme linked immunosorbont assay（ELISA）， latex particle turbidimetric immunoassay（LPTIA） and colloid gold immunofiltration（CGIFA）. As D-dimer detection method there are simple and rapid characteristic of technology. It could be used as one of an importment biological marker for supplementary diagnosis of serious thromboembolism disease. 　　Key words： D-dimer； Dtection method； Pulmonary embolims；Aortic dissection 　　D一二聚体（D-dimer， DD）是D一二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一。Park等[1]认为DD是网状纤维蛋白因子XⅢ稳定后的分解产物。它是在凝血过程中纤维蛋白单体经活化因子XⅢ和钙的作用后形成交联，变为稳定牢固的凝块，即纤维蛋白，后者在纤溶酶的作用下，可产生多种降解产物，其主要降解产物为二个D片段相互交联组成的DD复合物，DD一个片段从裂解交联纤维蛋白的部分降解纤维蛋白凝块，反映凝血酶的生产和纤溶[2]。DD的生成增加，反映了纤溶系统的激活，Pabinger等[3]认为，DD水平的升高可反映继发性纤溶活性增强，是体内高凝状态和血栓形成的重要指标。DD含量则反应体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况，血栓形成后1h即可检测到DD增高[4]。Koracevic等[5]研究认为， DD可视为体内高凝状态和纤溶亢进的标志物，对高凝状态和血栓性疾病有一定的诊断意义。临床上已将DD阴性作为排除肺栓塞和深静脉血栓形成的重要依据。其在肺栓塞及深静脉血栓形成，动脉血栓性疾病如冠心病（CHD）、动脉硬化、甚至急性心肌梗死（AMI）；原发性与继发性纤溶亢进及溶栓治疗监测等均有广泛的应用。 　　1DD的主要检测方法 　　正常人血浆中的DD浓度为0.4mg/L，其测定值随检测方法不同而不同，DD在血浆中稳定性好，其敏感性高，特异性强。目前，DD的测检方法，主要有三种即：酶联免疫吸咐试验，胶乳颗粒浊度免疫分析及胶体金免疫渗透试验[6]。 　　1.1酶联免疫吸咐试验（ELISA） 一般用双抗体夹心ELIS