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TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌临床对比研究 　　[摘要] 目的 对比分析紫杉醇+顺铂（DDP）（TP）方案与长春瑞滨+DDP（NP）方案治疗晚期乳腺癌的疗效。 方法 收集辽宁省肿瘤医院2008年1月～2012年1月收治的晚期乳腺癌患者120例，分为A组和B组，每组各60例。A组应用TP方案，B组应用NP方案，比较两个周期化疗后疗效及毒副反应情况。 结果 A组总有效率（70.0%）与B组总有效率（58.3%）比较，差异有统计学意义（χ2 = 8.236，P 0.05）。A组患者静脉炎发生率[15.0%%（9/60）]明显低于B组[40.0%（15/60）]，差异有统计学意义（P 0.05）；A组肌肉疼痛无力发生率[33.3%（20/60）]明显高于B组[6.7%（4/60）]，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌均具有较好的疗效，但TP方案疗效更优于NP方案，毒副作用小，值得推广和应用。 　　[关键词] 晚期乳腺癌；TP方案；NP方案；对比研究 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0045-03 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之，化疗是晚期乳腺癌重要的治疗手段之一[1]。化疗在晚期乳腺癌的综合治疗中占有重要地位，选择理想的化疗方案尤为重要[2]。目前对于晚期乳腺癌的化疗方案较多，其有效率报道不一[3]。紫杉醇是从美国紫杉中分离出来的新双萜烯成份，代表新一类广谱抗肿瘤药物[4]。长春瑞滨是由法国学者在20世纪70年代半合成新型长春碱类化合物[5]，二者分别联合顺铂（DDP）治疗晚期乳腺癌均取得了较好的疗效，本研究通过对比分析TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的疗效，旨在为临床合理治疗及干预提供进一步的理论指导依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月～2012年1月辽宁省肿瘤医院收治的晚期乳腺癌患者120例，均经组织学或细胞学检查证实，无化疗禁忌证；其中初治49例，复治71例；复治患者既往均接受过蒽环类或紫杉类方案的化疗；年龄39～71岁，平均（52.6±2.1）岁；肝肾功能、血常规正常；Kamofsy评分≥60分，预计生存期≥3个月；TNM分期Ⅲ期30例，Ⅳ期90例；依化疗方案不同分为A组和B组，每组各60例。两组年龄、文化程度、既往史、手术时机、远处转移等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。患者及其家属自愿参加，并签署知情同意书； 　　1.2 治疗方法 　　A组60例行TP方案化疗：紫杉醇135 mg/m2静滴第1天3 h，给药前6、12 h分别予地塞米松10 mg口服，给药前30 min予苯海拉明50 mg肌内注射及西咪替丁300 mg静脉冲入，使用紫杉醇期间每30 min测血压、心率、呼吸各1次，DDP 30 mg/m2静滴，第1～3天，同时辅以避光、水化、利尿和止吐等对症及支持治疗。B组60例行NP方案化疗：长春瑞滨30 mg/m2，静脉推注，第1、8天，DDP 30 mg/m2，静脉推注，第1～3天，使用长春瑞滨前后用地塞米松静脉推注以减轻静脉炎的发生，21 d为1个周期，至少化疗2个周期。化疗期间白细胞下降时给予重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。化疗前常规予格拉司琼或昂丹司琼止吐及水化碱化尿液处理。 　　1.3 疗效评定[6] 　　按照1979年WHO制订的疗效判断标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）。CR：病灶完全消失，至少维持4周；PR：为病灶最大两垂直径累积总和减少50%以上，至少维持4周；NC：各病灶最大两垂直径累积总和减少小于50%或增大小于25%，至少维持4周；PD：至少有1个病灶两垂直径累积增大25%以上或出现新病灶。总有效=CR+PR。毒副作用参考WHO化疗药物毒性反应标准判定，分为0～Ⅳ级，其中0度为正常。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗两个周期后疗效比较 　　A组总有效率为70.0%，且A组23例初治患者接受紫杉醇+DDP治疗的总有效率为82.6%，37例腹治患者接受紫杉醇+DDP治疗的总有效率为62.2%；B组总有效率为58.3%。A组总有效率与B组比较，差异有统计学意义（χ2 = 8.236，P 0.05）。 　　2.2 两组患者毒副作用比较 　　两组主要毒副作用是骨髓抑制，使用升白细胞药如复方皂矾丸或G-CSF可使绝大部分患者的血常规在下一个疗