T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病患者中诊断价值.docVIP

T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病患者中诊断价值 　　[摘要]目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在肺结核合并糖尿病患者诊断中的意义。方法 纳入2014年3月～2015年10月于阜新市传染病医院呼吸科就诊的104例患者，其中54例确诊的肺结核合并糖尿病患者作为试验组，50例非合并结核的糖尿病患者作为对照组，对所有入组患者进行T-SPOT.TB检测、结核菌素试验（TST）和痰抗酸杆菌涂片检查，并对其结果进行统计学分析。结果 T-SPOT.TB灵敏度（90.7%）显著高于痰抗酸杆菌涂片及TST灵敏度（24.1%、55.6%），差异有统计学意义（P0.01）。结论 T-SPOT.TB在肺结核合并糖尿病诊断中的灵敏度较高，值得临床推广。 　　[关键词]T细胞斑点试验；肺结核；糖尿病 　　[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（c）-0134-04 　　[Abstract]Objective To evaluate the clinical application of T cellenzyme-linked immuno spot tuberculosis （T-SPOT.TB） assay for diagnosis of tuberculosis with diabetes.Methods 104 cases of pulmonary tuberculosis patients in Infectious Diseases Hospital of Fuxin City in Liaoning Province between March 2014 to October 2015 were recruited，including 54 cases of pulmonary tuberculosis patients with diabetes as the experimental group，50 cases of tuberculosis combined without diabetes patients as control group.All patients using T-SPOT.TB and tuberculin skin test （TST） and sputum smear examination，and the results were analyzed by statistical analysis.Results The sensitivity of T-SPOT.TB （90.7%） was significantly higher than that of sputum smear and TST （24.1%，55.6%），with statistically significant difference （P 0.01）.Conclusion T-SPOT.TB has high sensitivity in the diagnosis of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes，it is worth to be popularized in clinic. 　　[Key words]T cell spot test；Pulmonary tuberculosis；Diabetes 　　肺结核和糖尿病是全球严重的公共健康问题[1]。据世界卫生组织（WHO）报道，2011年结核病的发病和死亡分别为870万例和140万例[2]。研究显示，结核病的危险因素包括男性[2]、吸烟[3-4]、饮酒[5-6]、体重过轻、肾脏疾病[7]、家庭接触[8]、社会经济地位[9]、糖尿病[10]。根据国际糖尿病联盟（IDF）公布的资料显示[11]，在全球范围内，20～79岁成人中约有8.8%患有糖尿病。多项研究证实，糖尿病是肺结核的独立危险因素[10]。荟萃分析结果显示[12]，糖尿病罹患肺结核的相对危险度为3.11。Leung等[13]研究指出糖尿病患者患肺结核的风险增加与患者血糖控制不良有关。由于肺结核合并糖尿病患者的临床症状和影像学不典型而易产生误诊。所以寻找糖尿病合并结核感染的早期快速诊断方法具有十分重要的意义。 　　T-SPOT.TB是依据γ-干扰素释放试验（IGRAs）的原理，采用酶联免疫斑点技术进行检测。IGRAs通过检测全血或分离自全血的单核细胞在结核分枝杆菌特异性抗原刺激下产生的γ-干扰素，判断受试者是否感染结核分枝杆菌[14]。γ-干扰素释放试验对于潜伏性结核感染及活动性肺结核的诊断具有较高的灵敏度和特异度[15]，临床已广泛重视。本研究拟通过T-SPO