PDCA循环管理在手足口病患儿优质护理效果中价值.docVIP

PDCA循环管理在手足口病患儿优质护理效果中价值 　　[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理在手足口病患儿优质护理体系建立中的应用效果。方法 选择我院2010年12月～2013年12月收治的80例手足口病患儿，根据患儿接受管理模式的不同分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患儿接受常规护理管理，观察组患儿接受PDCA循环管理。比较两组患儿并发症和患儿家属护理满意度。结果 观察组患儿并发症发生率（2.50%）明显少于对照组（17.50%），差异有显著性（χ2=5.000，P0.05）；观察组患儿家属SDS标准分、SAS标准分、护理满意度明显优于对照组，差异有显著性（P0.05）。结论 PDCA循环管理能够明显降低手足口病患儿并发症的发生，提高患儿家属护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。 　　[关键词] PDCA循环管理；手足口病；优质护理；满意度 　　[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0095-04 　　手足口病是一种较为常见的儿童传染病，又称为发疹性水疱性口腔炎[1，2]，常发病于夏季和秋季，常发生于5岁以下儿童[3，4]，该病易引起手、足、口腔等部位的疱疹，稍有不慎，患儿的病情就会迅速扩展[5，6]。严重者甚至可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[7，8]。为此，优化手足口病患儿的护理措施意义重大。20世纪50年代美国质量管理专家戴明提出PDCA循环理论，近年来在国内各大医院得到较为广泛的关注，尤其是卫生部提出的等级医院评审标准制定以来，越来越多的学者们和护理人员关注该管理方式带来的效果。PDCA循环又称戴明环，是一种有计划、有组织的管理模式，是由计划（Plan，包括确定方针和目标以及制定活动计划）、执行（Do，做自己所写的具体运作，实现计划中的内容）、检查（Check，总结执行计划的结果，找出问题）和处理（Action，处理检查的结果，肯定成功经验，并予以标准化；总结失败的教训）四部分组成的管理程序[9，10]。本研究观察PDCA循环管理对我院2010年12月～2013年12月收治的手足口病患儿的临床效果，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选择我院2010年12月～2013年12月定期透析的手足口病80例患儿。根据患儿接受管理模式的不同分为对照组（n=40）和观察组（n=40）：对照组男26例，女14例，年龄1～14岁，平均（3.45±2.87）岁；观察组男28例，女12例，年龄1～14岁，平均（3.46±2.58）岁。在性别构成和平均年龄方面，两组患儿差异无显著性（P0.05）。 　　1.2护理方法 　　对照组患儿接受常规护理管理，观察组患儿接受PDCA循环管理，主要内容如下：（1）P（计划阶段）：根据2012年12月患儿及家属访谈和手足口病护理专题会等发现存在的影响并发症和患儿护理满意度的因素，护理问题包括：从患儿因素、护理因素和客观因素等方面查找出存在护理人员操作技术欠佳、无法进行有效的交流沟通、宣传教育不到位等。管理目标为减少并发症发生，提高患儿护理满意度；（2）D（执行阶段）：减少护理人员分管患儿人数，一个护理人员分管10名以下患儿，对患儿进行专人护理，加强护理人员操作技能培训，根据患儿年龄选择不同的非语言性沟通方法，具体如下：①婴儿期：婴儿期儿童处于感觉运动阶段，主要通过触摸来认识物体的存在。护理人员在居住环境方面可以用颜色活泼、生动有趣的卡通画或玩具进行布置。另外，护理人员可以多抱抱患儿或者适当地对患儿加以抚触，如摸摸婴儿的额头、小手或进行全身抚触，增进两者之间的交流；②幼儿期：幼儿期儿童更喜欢做象征性游戏。护士在与幼儿沟通时，要以平等态度对待他们，在交谈时可以采用蹲姿与患儿保持视线相同，减少身高形成的威胁感。另外，要了解幼儿的兴趣，通过做游戏、角色扮演与患儿沟通，增加亲密度，建立信任感；③学龄期：学龄期儿童基本上都已经走进学校接受教育，具备了一定的识字能力。护理人员可以通过与患儿进行角色互换的方式，让患儿了解护理人员的工作需求，如让患儿扮演护士，护士扮演哭闹的患儿，通过亲身体验的方式让患儿了解此时护士的心情，从而起到让他们自觉配合护理活动的目的。另外，对护理人员进行心理知识培训，关注患儿的心理不良状况并给予针对性的护理干预，此外，还安排了2名已获取心理咨询师资格的主管护师担任心理疏导员；（3）C（检查阶段）：由护士长对患者对护理人员工作满意度进行调查，考察护理人员工作落实情况，对护理过程中发现的问题提出整改；（4）A（处理阶段）：定期召开科室PDCA专题会议，分析和总结患儿并发症预防和患儿护理满意度存在的问题，给予纠正和改进，好的地方继续保持，不足的地方及时调整，提出整改措施，随