PETCT显像对淋巴瘤诊断分期及疗效评价意义.docVIP

PETCT显像对淋巴瘤诊断分期及疗效评价意义 　　摘要：目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像（fluorine-18fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography，18F-FDPPET/CT）在淋巴瘤分期和疗效评价中的意义。方法 分析32例经病理学确诊的淋巴瘤患者，将治疗前后的PET/CT影像结果进行对比分析。结果 淋巴瘤32例，1例经活检证实为淋巴瘤的患者行PET/CT全身检查未发现病灶，PET/CT显像阳性31例（96.8%）。结论 18F-FDGPET/CT显像对淋巴瘤诊断分期和疗效评价具有重要意义。 　　关键词：PET/CT；淋巴瘤；诊断分期；疗效评价 　　恶性淋巴瘤（malignantlymphoma，ML）是一组起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势，对恶性淋巴瘤的认识和研究已有100余年历史，PET/CT是目前唯一用解剖形式进行功能代谢和受体显像的技术。它以高敏感性、高特异性及功能显像的优点，为淋巴瘤的正确诊断和分期提供了一条全新的途径。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2011年12月～2013年9月于我院行PET/CT检查的淋巴瘤患者66例，选取其中于我院住院治疗、资料完整并于治疗前后均行PET/CT检查的病例32例。男22例，女10例，年龄为6～72岁，平均年龄45.6岁，其中霍奇金淋巴瘤10例（结节性淋巴细胞为主型2例，结节硬化型2例，富于淋巴细胞型2例，混合细胞型4例），非霍奇金淋巴瘤22例（弥漫大B细胞淋巴瘤15例，粘膜相关性淋巴瘤1例，滤泡性淋巴瘤1例，脾脏边缘区淋巴瘤1例，B淋巴母细胞淋巴瘤1例，血管免疫母T细胞淋巴瘤2例，NK/T细胞淋巴瘤1例）。所有淋巴瘤患者在治疗前行PET/CT检查，在以化疗为主、辅以放疗等治疗措施1～2个月后，行第二次PET/CT检查。 　　1.2方法 　　1.2.1显示仪器及显示剂 PET/CT检查由潍坊市人民医院核医学科完成，PET/CT扫描仪为德国西门子公司SiemensBiograph64型HD.PET/CT。中心视野与周边视野分辨率均达到2mm。显示剂采用自动化学合成18F-FDG，放化纯度95%。 　　1.2.2 PET/CT显像 全部患者行PET/CT检查前禁食6～8h，测量血糖浓度小于11.1mmol/L，肘静脉注射18F-FDG3.7-7.2MBq/kg，平静休息40min，排空膀胱并饮用高密度对比剂1000ml行PET/CT检查。扫描参数：体部CT扫描电压120kV，电流140mA，螺距为3.0mm，球管单圈旋转时间0.8s，层厚3mm。图像采集方式为2D模式，每个床位采集时间为1～2min，一般为6～8个床位。全身扫描范围为大腿中段至头顶。采集完成后利用CT数据对PET图像进行衰减校正。图像重建采用有序子集最大期望值迭代法（orderedsubsetsexpectat-ionmaximizationOSEM），迭代次数为2，迭代子集为8，重建后层厚为3mm，分析主要应用横断面，图像融合通过工作站xeleris软件进行。 　　1.2.3图像分析 放射性浓聚灶由2位有经验的核医学科医师目测确认，病灶出现放射性浓聚者为阳性。采用感兴趣区（ROI）技术，由计算机计算标准摄取值（SUV）。 　　1.2.4病理学检查 32例患者均在行PET/CT前后由影像学的提示下行病理检查确诊。 　　1.3统计学分析 相关数据采用SPSS17.0软件进行分析，对HL与NHL治疗前SUV值比较、治疗前后同部位疗效评析、改善组和进展复发组间对比分析均采用t检验。 　　2结果 　　2.1PET/CT对于淋巴瘤诊断分期的作用 经病理证实的淋巴瘤患者32例，1例经活检证实为淋巴瘤治疗前行PET/CT全身检查未发现病灶，PET/CT显像阳性31例，诊断阳性率为96.8%，与文献报道94%相近。HL与NHL治疗前SUVmax差别无统计学意义（P0.05）。治疗前患者中6例18F-FDGPET/CT显像与单纯CT发现的病灶位置基本一致；23例患者PET/CT显像与CT发现的病灶位置大部分一致，但并未影响临床分期。2例患者PET/CT显像发现单纯CT显像未发现的病灶，临床分期分别均由原来的Ⅱ期提高到Ⅲ期，改变了进一步治疗方案。 　　2.2 PET/CT显像对于淋巴瘤治疗效果的评价 所有淋巴瘤患者均行以化疗为主，辅以放疗的治疗措施，在治疗后1～2个月行第二次PET/CT检查，观察其疗效。32例患者，其中20例在治疗后可见原病灶消失或局部FDG代谢无异常，7例可见原病灶较治疗前明显缩小或代谢活性明显减低，4例原病灶较前进展或代谢活性增高，其中2例分别于复查后1个月、3个月死亡。3