PET―CT对预测Ⅰ期非小细胞肺癌完全切除术后复发风险价值.docVIP

PET―CT对预测Ⅰ期非小细胞肺癌完全切除术后复发风险价值 　　【摘 要】目的 探究PET-CT对预测Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后复发风险的价值。方法 选取我院2010年3月-2015年3月收治的150例术前行PET-CT检查的Ⅰ期NSCLC患者作为本次的研究对象，采用Kapian-Meier与Log-rank检验患者术后生存曲线的差异。结果 患者性别、年龄、吸烟史、手术方式等对术后复发风险影响无明显差异（P0.05）；肿瘤病理类别、肿瘤T分期、肿瘤最大径、淋巴管浸润等对患者术后风险复发的影响无明显差异（P0.05）；肿瘤SUV max、血管浸润、病理分期、胸膜浸润等对Ⅰ期NSCLC患者术后复发风险的影响差异明显（P0.05）。结论 术前SUV max是Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后复发的危险因素，应根据SUV max对患者病情进行风险分层并决定治疗与随访方案。 　　【关键词】非小细胞肺癌；完全切除术；复发风险 　　本次研究旨在探讨PET-CT对预测Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后复发风险的价值，现将相关资料报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年3月-2015年3月收治的150例术前行PET-CT检查的Ⅰ期NSCLC患者作为本次的研究对象，所有患者经临床病理诊断后均被确诊为NSCLC患者，对其临床资料均进行回顾性的分析。 　　1.2 方法 　　1.2.1 PET-CT显像方法 　　患者接受检查前均空腹6h，控制血糖水平在11.1mmol/L以下，休息10min左右后注射F-FDG 0.1mCi/kg，注射完成后等待60min左右进行扫描。先行透射扫描，再行发射扫描，每个床位持续2.5min，5-7个床位。并采用Time of flight，TOF对PET图像进行重建，完成后对图像进行阅片，分析图像特征。 　　1.2.2 随访方法 　　对患者进行术后随访，主要通过门诊、住院复查、信件、电话等方式，术后2年之内每隔3个月复查一次，之后每隔6个月复查一次，随访内容包括：血清肿瘤标志物、头部CT（MR）、胸部CT（B超）等。 　　1.3 观察指标 　　分析Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后复发的危险因素。 　　1.4 统计学处理 　　将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　分析术后疾病复发的危险因素 　　其中患者性别、年龄、吸烟史、手术方式、术后是否化疗等对患者术后复发风险影响无明显差异（P0.05）；病理因素：包括肿瘤病理类别、肿瘤T分期、肿瘤最大径、淋巴管浸润等，且上述指标对患者术后风险复发的影响无明显差异（P0.05）；肿瘤SUV max、血管浸润、病理分期、胸膜浸润等对Ⅰ期NSCLC患者术后复发风险的影响差异明显（P0.05），详见下表1，表2。 　　表1 Ⅰ期NSCLC患者术后复发的相关危险因素分析（单因素分析） 　　指标 HR 95%CI P值 　　SUV max 1.068 1.024-1.114 0.05 　　pTNM分期 　　血管浸润 　　脏层胸膜浸润 2.428 　　2.617 　　2.673 1.128-5.227 　　1.262-5.427 　　1.284-5.567 0.05 　　0.05 　　0.05 　　表2 期NSCLC患者术后复发的相关危险因素分析（多因素分析） 　　指标 HR 95%CI P值 　　SUV max 1.069 1.014-1.122 0.05 　　pTNM分期 　　血管浸润 　　脏层胸膜浸润 1.076 　　1.690 　　2.238 0.348-3.322 　　0.781-3.655 　　0.757-6.599 0.05 　　0.05 　　0.05 　　3 讨论 　　TNM分期是临床上常用的NSCLC预后与治疗的有效依据。但是Ⅰ期NSCLC未出现任何淋巴结、远处转移现象，主要的区别在于肿瘤最大经与位置的不同。5年生存率中ⅠA期患者优于ⅠB期患者，但是肺癌有一定的异质性，即使是同属ⅠA、ⅠB期的患者其预后情况也不尽相同，仅仅通过肺癌TNM分期与病理类型选择方案与判断预后方面就存在很大的局限性。TNM分期中影响预后的一个重要因素是原发灶肿瘤大小，但是在实际的临床诊疗中其原发灶较小并已发生远处转移或者术后转移，提示TNM分期中肿瘤生物学特性是其决定性的因素，而对于F-FDG摄取是区别于肿瘤大小的一项生物学指标。 　　目前，对肿瘤病理进行诊断时，检测淋巴结的转移