X线CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中价值比较.docVIP

X线CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中价值比较 　　【摘要】目的对比X线、CT和磁共振成像（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法 57例AS患者分别进行X线、CT和MRI检查， 并对检查结果进行对比分析。结果 X线检测关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀检出率分别为59.65%、24.56%、0；CT检测分别为71.93%、57.89%、7.02%；MRI分别为82.46%、73.68%、12.28%。CT与MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率均明显高于X线平片， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 X线、CT和MRI在早期AS骶髂关节病变的诊断中均具有一定价值， 其中MRI检出率明显优于其他两种检测手段。 　　【关键词】 磁共振成像；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；早期；诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.017 　　AS是现代临床中的常见病， 该病早期主要影响患者的骶髂关节， 随着病情的发展会使脊柱发生不可逆性骨性强直， 严重时甚至导致终身残疾。现阶段临床中针对骶髂关节病变的早期诊断手段主要以X线、CT和MRI等影像学检测方法为主， 其中MRI在早期AS骶髂关节病变诊断中的应用较为广泛， 而且优势明显。本文将以本院2016年1～12月收治的57例AS患者作为研究样本， 分别对其进行MRI、X线平片及CT检查， 并对于检查结果进行对比分析， 为早期AS骶髂关节病变的诊断方法选择提供参考依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组研究以本院2016年1～12月收治的57例AS患者作为研究样本， 其中男33例， 女24例；年龄22～51岁， 平均年龄（36.31±4.90）岁；症状首发时间2个月～ 　　8年， 平均症状首发时间（4.76±1.75）年；人白细胞抗原（HLA-B27）检测阳性47例， 阴性10例；入选标准：①符合Van Der（纽约）关于AS的诊断标准[1]；②实验室检查可见血沉增快；③类风湿因子和抗链“O”均呈阴性；④自愿参与本组研究。排除伴有肝肾功能障碍以及其他脊柱疾病者。 　　1. 2 方法 本组所有患者均行X线平片、CT、MRI检查， 各项检查时间间隔14 d；其中X线检查采用DR型X线检测机（PHILIPS）， 分别对腰椎与骨盆进行正位、侧位拍摄。CT采用Sensation 16型CT机（西门子）， 扫描骶髂关节性。MRI采用Avanto1.5T超导MR扫描仪（西门子）。所有患者的检查结果均由本科2名临床工作5年以上影像学医师进行阅片， 对于有异议的诊断经科室专家会诊讨论最终确定结果。 　　1. 3 观察指标 观察AS患者在不同检测手段中所表现出的影像学特征， 并比较三种检查手段的检出率与患者AS分级情况。 　　1. 4 评定标准[2] 本组研究中AS患者临床分级评价参照纽约标准（1984年）进行：0级：正常；Ⅰ级：疑似存在侵蚀病变或硬化。Ⅱ级：轻度异常， 可观察到局限性侵蚀和硬化， 但关节间隙无明显改变。Ⅲ级：重度异常， 有明显硬化及侵蚀现象， 且关节间隙有明显改变。Ⅳ级：严重异常， 存在完全性关节强直。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 影像学特征 ①X线：经X线检查发现， 25例患者伴有不同程度的关节软骨下骨质密度增高或硬化， 累及髂骨， 且有细小密度减低区；32例骶髂关节面边缘模糊；30例关节间隙增宽， 骨破坏存在；②CT：经CT检查发现， 39例关节间隙模糊， 关节面下出现骨质侵蚀， 患处周围骨密度增高或硬化；31例出现关节面硬化；③MRI：经MRI检查发现， 53例骶髂关节存在下骨缺损， T1WI呈低信号， T2WI呈高信号或等信号， STIR呈稍高信号， 增强扫描SPIR T1WI病灶多呈强化；42例骶髂关节面有硬化现象， 所有序列骨性关节面下呈狭窄带状低信号， 增强扫描后未见强化；关节积液呈长T1、T2， 骨破坏性病灶周围出现骨硬化呈环状低信号。 　　2. 2 三种影像学检测方法检出情况比较 关节面侵蚀、关节面下骨质囊变与关节软骨肿胀是早期AS骶髂关节改变的典型影像学表现。X线检测关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀检出率分别为59.65%、24.56%、0；CT检测分别为71.93%、57.89%、7.02%；MRI分别为82.46%、73.68%、12.28%。CT与MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率均明显高于X线， 差异具有统计学意