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D―2聚体在肺部疾病中表达及价值 　　摘要：目的：探究D-2聚体在肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等肺部疾病中的表达及诊断治疗价值。方法：选取我院2014年1月至2015年6月收治的156例肺部疾病患者（其中肺炎52例，慢性阻塞性肺疾病54例，肺癌50例）作为研究对象，观察D-2聚体在肺部疾病中的表达以及其在诊疗过程中的应用价值。结果：本组156例患者中，D-2聚体值0.5g/L共52例（占33.3%），D-2聚体值≥0.5g/L共104例（66.7%），不同肺部疾病以及同种疾病的不同分期的D-2聚体值均存在较大差异。结论：肺部疾病患者血浆中D-2聚体的含量较高，不同疾病类型血浆中的D-2聚体值具有一定的差异性，使其在临床诊断和鉴别诊断中能够提供必要的参考依据。 　　关键词：肺部疾病；D-2聚体；诊断；鉴别；应用价值 　　肺部疾病属于呼吸系统疾病，包括肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺炎、肺癌等疾病表现类型，该类疾病具有易复发、死亡率高等特点，已经成为重要的公共卫生问题。肺部疾病患者血液多处在高凝状态，病情较为复杂，给其身体健康和生命安全均造成了严重的威胁，D-2聚体是纤溶酶XDP在特异性降解情况下的衍生物，是诊断血栓和溶栓治疗监测中较为常用的一项指标，在肺部疾病诊疗中具有较高的应用价值[1]。本研究选取我院2014年1月至2015年6月收治的156例肺部疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将相关情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2014年1月～2015年6月收治的肺部疾病患者156例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性95例，女性61例，年龄范围为23～77岁，平均年龄为（49.2±3.7）岁。所有患者就诊时均伴有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，经影像学和实验室检查并确诊，其中肺炎52例，慢性阻塞性肺疾病54例，肺癌50例。 　　1.2 方法 　　156例肺部疾病患者均行D-2聚体值检测。①所有仪器为ACL TOP全自动血凝仪，包括胶乳试剂和反应缓冲液，前者包被为MA-8D3聚苯乙烯胶乳颗粒冻干悬浮液，与D-2聚体直接对照比较，其中，D-2聚体除含有血清白蛋白外，还包括缓冲液、防腐剂、稳定剂等；后者为磷酸缓冲液，成分与D-2聚体一致。②检测方法为酶联免疫吸附和比浊法，检测原理为：聚苯乙烯胶乳颗粒冻干悬浮液含有D-2聚体，具有高度特异性特点，血浆与胶乳试剂及其缓冲液混合时，胶乳颗粒便会出现凝集现象，凝集程度与D-2聚体浓度呈正比[2]。③抽取患者新鲜血液，以枸橼酸钠抗凝，剂量为109mmol/L，离心10min，速度设为3000r/min，获取样本并用全自动血凝仪对其进行检测，得出结果；参照值为0.5g/L，D-2聚体浓度≥0.5g/L，判定为血栓形成，根据病种对检测结果进行归类，分析其在肺部疾病诊断中的应用价值。 　　2结果 　　156例肺部疾病患者中，D-2聚体值0.5g/L共52例，占33.3%，其余104例患者D-2聚体值≥0.5g/L，占66.7%。详见表1。正常人群的D-2聚体含量维持在0.36mg/L左右，肺部疾病患者的D-2聚体含量明显高于0.36mg/L，不同肺部疾病的D-2聚体值均存在很大的差异，D-2聚体在肺癌中的含量明显高于慢性阻塞性肺病和肺炎，在肺炎中的含量略低于慢性阻塞性肺病。同时，同种疾病不同分期的D-2聚体值也存在较大的差异，本组中，慢性阻塞性肺病患者的D-2聚体值平均为（1.78±0.32）mg/L，其中缓解期的D-2聚体值平均为（1.65±0.27）mg/L，急性期的D-2聚体值平均为（1.96±0.28）mg/L，急性期D-2聚体含量明显高于缓解期。详见表2。 　　表1 156例肺部疾病患者的D-2聚体检测结果分析 　　表2 不同肺部疾病患者D-2聚体值比较 　　3讨论 　　3.1 D-2聚体在肺部疾病中的表达 　　D-2聚体的形成通过凝血过程和纤溶系统中能够表现出来，就前者来看，纤维蛋白的形成需经历蛋白单体形成、聚合以及交联纤维蛋白形成3个阶段；就后者来看，纤溶过程共经历PLG衍生PL和纤维蛋白降解2个阶段，前者的结果在后者作用下生成具有特异表现的D-2聚体。除纤维蛋白原外，机体抗凝系统的最重要检测指标即为D-2聚体，其由纤溶酶产生，能够表达继发性纤溶活性，因此常用来作为纤溶亢进的重要分子标志物[3]。机体处在正常运行环境下，血浆中并不会出现特异性纤维蛋白降解物，如果检出该类物质，则表明纤溶系统出现异常、血浆有所凝固，该指标能够同时反应纤溶系统和体内凝血功能，对于诊断肺部疾病具有重要的临床意义，特别是对肺栓塞，因其诊断特异性较为明显，在肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等肺部疾病中应用也较为广泛。对于