O型血孕妇lgG抗体效价与新生儿溶血病发病研究分析.docVIP

O型血孕妇lgG抗体效价与新生儿溶血病发病研究分析 　　[摘要] 目的 探讨O型血孕妇产前血清中IgG抗体效价与新生儿溶血性疾病之间的关系。 方法 采用血清学方法对450例O型血孕妇行IgG抗A（B）抗体效价测定。结果 在450例全部为O型血的孕妇血液中，IgG抗体效价在低于1：64有252例（58.2%），1：64，l：128，l：256及1：512分别为78例（17.3%）、45例（10.0%）、39例（8.7%）、26例（5.8%）。O-A组、O-B组、O-AB组效价≥1：64者分别占43.8%、39.0%、44.4%，O-A组效价≥1：64者所占比例高于O-B组及O-AB组（P0.05），HDN的发病率会随着怀孕期间血清IgG抗体效价呈正相关，各组间相比较，有意义。结论 O型孕妇引起HDN发生的主要原因是血清中血型免疫性抗体IgG，且ABO-HDN的发病程度跟孕妇体内血清IgG抗体效价的高低呈正相关。 　　[关键词] ABO血型；新生儿溶血病；IgG抗体效价；检测 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0051-02 　　新生儿溶血病（Hemolytic Disease of Newborn，HDN）是指因母婴血型不合，引起胎儿或新生儿发生免疫性溶血的现象[1]。婴儿或新生儿血细胞的抗原是从父方继承的，而又恰好是母亲体内所缺乏的抗原时，即为母婴血型不合。胎儿的血细胞对于母亲来说便是异性抗原，当此抗原经胎盘进到母亲体内后，便可刺激孕妇体内产生抗体。孕妇体内的的IgG抗体再经过胎盘进入到胎儿的体内，在胎儿的血细胞中发生抗原抗体反应，继而破坏由胎儿血细胞。在胎儿时期，血细胞破坏后大部分可由母体代谢并排出体外[2]。可是胎儿一旦出生，脱离了母体的排泄功能，而新生儿的肝肾系统解毒、排毒等功能还不够完善，最终导致HDN的发生[3]。 　　在我国，引起HDN的以ABO血型系统最为常见，即ABO-HDN。多发生于O型血孕妇所生的A型、B型或AB型新生儿，这跟O型血母亲体内富含IgG抗A抗体或抗B抗体有关。一般认为，孕妇血清中IgG抗体效价?1：64时，容易导致新生儿溶血性疾病的发生。2010年6月―2012年6月期间该研究拟通过对临床检验结果的统计和分析，探讨O型血孕妇产前血清中IgG抗（A）B抗体效价与新生儿溶血性疾病之间的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经正规产前检查且夫妇ABO血型不合的450例O型血孕妇，年龄在18～35岁之间，部分有不良孕产史（妊娠过溶血儿，死胎，流产），无血液系统疾病或其他重大疾病史的身体健康的孕妇。其中丈夫血型为A型的160例，B型的200例，AB型的90例。 　　1.2 仪器和试剂 　　NTs400生化分析仪；FYQ免疫微柱孵育器和TD3A离心机；抗A或者抗B抗体标准血清、标准红细胞 ，普通水浴箱及离心机；总胆红素试剂盒；巯基乙醇浓缩液；微柱凝胶免疫反应检测卡。 　　1.3 检验方法 　　采取微柱凝胶试验检验ABO型抗原系统和ABO型的抗体效价。在HDN的3项检查中，主要有：微柱凝胶试验对血细胞进行抗体释放性试验、对血细胞进行抗人血球蛋白试验以及对血清的游离抗体的试验，针对丈夫ABO血型中的IgG抗体效价，将孕妇50 μL血清加入150 μL的1%β-巯基乙醇中进行处理，再用生理盐水进行倍比稀释，参照《全国临床检验操作规程》严格执行。 　　1.4 血样采集 　　采孕17周抗凝静脉血或新生儿脐带血5 mL，同时采取孕妇丈夫5 mL抗凝静脉血，进行ABO和Rh血型鉴定、血清IgG抗体效价测定。 　　1.5 结果判断 　　沉积于微胶柱底部的为反应阴性的血细胞，分布在凝胶柱中或者停留在微胶柱上方的血细胞为反应阳性。参照孕妇体内血清中的IgG抗体效价大于或等于1：64为试验阳性，则非O型血型的新生儿发生HDN的可能性最大。 　　1.6 标准 　　母婴的血型不合，以及对新生儿进行的血红细胞抗人体血球蛋白的试验，新生儿血清的游离试验，血红细胞的抗体释放性试验为阳性。或者有血红细胞的抗人血球蛋白性试验、血红细胞的抗体释放性试验中的1项者为阳性，再结合临床血液中的胆红素水平，方可诊断为HDN。 　　1.7 统计方法 　　利用统计软件SPSS16.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 450例O型孕妇IgG抗A（B）抗体效价测定结果 　　450例孕妇产前血清IgG抗A（B）抗体效价测定结果，见表1。 　　由表1可知，夫妻血型不合率依次为O-B（44.4%）?O-A（35.6%）?O-AB（20.0%），其中抗体效价?1：64者占58.2%，抗体效价1：