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ICU老年患者深部真菌感染护理分析 　　【摘要】目的：研究ICU老年患者深部真菌感染的原因、有效护理方法及效果。方法 随机抽取我院2011年1月～2014年3月ICU共收治的50例深部真菌感染老年患者，回顾性分析其临床资料。结果 引起深部真菌感染的因素主要有基础疾病加重、长期应用广谱抗生素、侵入性操作等。实施综合护理后，45例症状显著改善；43例复查未见真菌感染、2例死于原发病、5例死于多器官功能衰竭。结论 对ICU老年深部真菌感染患者给予有效的护理干预，有利于预后。 　　【关键词】ICU；真菌感染；老年；护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06近几年，广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂应用日益广泛，导管插管侵入性操作也逐渐增多，使得真菌感染率日渐升高。ICU老年患者的病情严重、基础疾病较复杂、免疫功能低下及长期应用抗生素，使得深部真菌感染的发生率相对较高［1］。我院对50例ICU老年患者的深部真菌感染原因进行了探讨，并给予了相应的护理干预，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。 　　1临床资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取2011年～2014年在我院进行治疗的50例深部真菌感染老年患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。本组患者中，男性患者36例，女性患者14例；年龄范围60～90岁；平均年龄78.2±5.6岁；原发病：29例慢性阻塞性肺疾病、肺心病，12例吸入性肺炎，4例脑出血、2例脑梗死、其他3例。全部患者均有应用抗生素史。 　　1.2诊断方法 　　对患者进行尿、痰、血液等细菌培养试验，并根据标本结果、临床症状及相关感染诊断标准进行诊断［2］。 　　2结果 　　2.1 50例老年患者的真菌感染部位分布 　　经过对患者临床资料的回顾性分析，发现真菌感染的部位主要在呼吸道、泌尿道等，具体见表1。 　　表150例老年患者的真菌感染部位分布情况［n(%)］ 　　感染部位 例数 百分比 呼吸道2346.0泌尿道2040.0血液2 4.0呼吸道+泌尿道 3 6.0呼吸道+泌尿道+血液2 4.0 　　2.2深部真菌感染的常见因素 　　经过统计与分析，发现引起ICU老年患者深部真菌感染的因素主要有：应用广谱抗生素、侵入性操作等，具体见表2。 　　表250例ICU老年患者深部真菌感染的因素［n(%)］ 　　常见因素例数构成比应用广谱抗生素50100.0 侵入性操作50100.0机械通气4896.0全肠外营养4284.0住院时间≥20d 50100.0 　　2.3效果 　　50例患者均给予了抗真菌药物治疗。给予了有效的护理干预后，45例患者症状显著改善；43例复查未见真菌感染、2例死于原发病、5例死于多器官功能衰竭。 　　3护理措施 　　3.1加强院内消毒与隔离，预防医院感染 　　重症病房的监护仪器及治疗设备较多，医护人员流动性较大，极易通过接触发生感染［3］。为此，必须认真做好危重患者的保护性隔离工作。比如，与患者或器械接触后，要认真洗手，预防交叉感染。注射或吸痰时，应严格执行无菌操作，尽可能避免不必要的侵入性操作。对呼吸机进行及时消毒与灭菌，定期对呼吸机管道进行更换，并及时更换湿化瓶水。 　　3.2基础护理 　　ICU老年患者病情危重，且不稳定，并发症多，住院时间相对较长。针对这种情况，护理人员应认真做好基础护理工作，注意保持患者的口腔、皮肤清洁，每天使用2%碳酸氢钠对其口腔及会阴进行清理，然后使用制霉菌素液漱口，以免发生口腔真菌感染。 　　3.3做好病房与环境管理工作 　　护理人员应注重保持病房环境的清洁、每天定时使用含氯消毒液对地面、床栏等进行清洁；注意通风透气，并坚持经常清洁、消毒中央空调通风口及过滤网；保证室内湿度与温度适宜，一般温度在22℃左右，湿度为50%～60%；严格探视制度，限制访问次数及时间，减少人员流动，预防院内感染。 　　3.4加大对抗真菌药应用的监管力度 　　本组50例患者，均属于全身性用药，应用药物主要有伊曲康唑、氟康唑。然而，大多抗真菌药物均伴有不良反应。为此，在应用抗真菌药物时，必须保持用药时间与速度的适宜，注意对患者心率、心律、生化指标、肝功能等进行密切观察，一旦发现不良反应，必须及时采取有效措施处理。 　　3.5抗生素的合理应用 　　抗生素是临床治疗的常用药物，但不合理应用极易导致真菌感染，故必须严格掌握抗生素的应用技巧［4］。护理人员应掌握各种抗生素的药理作用、不良反应等知识，并根据抗生素的配制要求及药物作用等要求执行医嘱。应用后，要保持对患者的密切观察，注意查看其是否出现不良反应。若发现不妥，应及时告知医生，对抗生素的应用进行相应调整。 　　3.6营养支持 　　ICU患者