ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染原因分析及护理对策.docVIP

ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染原因分析及护理对策 　　【摘 要】目的：探讨ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因及相关护理对策。方法：回顾性分析我院ICU于2014年2月至2015年2月期间收治的134例脑外伤昏迷患者及发生肺部感染的资料，分析患者发生肺部感染的原因，并对护理经验进行总结。结果：134例患者中发生肺部感染的患者有39例，发生率为29.10%，所有患者经过治疗和护理后，均痊愈出院。结论：ICU脑外伤昏迷患者在临床治疗过程中极易出现肺部感染，病房环境、人工气道及机械通气等均是引发其发生肺部感染的相关因素，护理人员须了解并掌握诱发患者发生肺部感染的原因，做好针对性护理工作，降低患者肺部感染发生率，提高其治疗效果。 　　【关键词】ICU脑外伤昏迷；肺部感染；原因；护理对策 　　ICU即重症加强护理病房，对于ICU患者的临床治疗和护理中具有很强的特殊性。由脑外伤引起的重症昏迷患者往往难以确定其昏迷时间，而长时间的卧床易引发患者并发症的发生，肺部感染就是是脑外伤昏迷最常见的并发症[1]。本次研究对2014年2月至2015年2月期间我院ICU收治的134例脑外伤昏迷患者发生肺部感染的资料进行了回顾性分析，总结ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因和相关护理经验，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年2月至2015年2月期间我院ICU收治的脑外伤昏迷患者共134例为观察对象，其中男性患者69例，女性患者65例，年龄19～79岁，平均年龄（45.21±10.35）岁。脑外伤类型：134例患者中有47例患者为脑干损伤，39例患者为硬膜外血肿，22例患者为蛛网膜下腔出血，26例患者为重型颅脑损伤。根据格拉斯哥昏迷评分对所有患者的昏迷状况进行评分，得分在4～7分之间，平均得分为（5.06±0.62）分。 　　1.2 方法 　　根据患者是否使用抗菌药物、利用机械通气、血糖水平正常情况、有无吸烟史以及是否使用激素对患者的肺部感染发生率进行统计。 　　1.3 统计学分析 　　采用统计学软件SPSS16.0对收集到的患者数据进行分析和处理，其中计量资料采用百分率表示。 　　2 结果 　　134例患者中发生肺部感染的患者有39例，发生率为29.10%，所有患者经过治疗和护理后，均痊愈出院。通过对患者发生肺部感染的原因进行了分析，其中患者使用抗菌药物和激素、利用机械通气、血糖水平不正常、有吸烟史以及使用激素等因素占肺部感染发生率中的较大比重，详见表1。 　　表1 患者发生肺部感染的原因分析和感染率（n；%） 　　因素 调查例数 感染例数 感染率 　　抗菌药物 使用 72 24 33.33 　　不使用 62 11 17.74 　　激素 联用 69 28 40.58 　　不联用 65 19 29.23 　　吸烟史 有 70 32 45.71 　　无 64 20 31.25 　　机械通气 有 41 27 51.85 　　无 93 24 25.81 　　血糖水平 正常 58 13 22.41 　　不正常 76 26 34.21 　　3 讨论 　　3.1 肺部感染原因分析 　　脑外伤昏迷患者由于意识不清，会使得其咳嗽和吞咽反射功能不断减弱，甚至消失，导致患者无法进行有效排痰从而引发肺部感染[2]。除此之外，在没有护理的情况下患者早期易发生呕吐物误吸，这也是引发脑外伤昏迷患者肺部感染的重要原因。肺部感染对于脑外伤患者的治疗及恢复极为不利，对患者神经功能的康复有着严重影响。因此，明确ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因，并采取针对性的护理干预对策是临床上治疗该疾病的有效途径，也是提高ICU脑外伤昏迷患者治疗效果的有效手段[3]。 　　本次研究结果中发生肺部感染的患者有39例，发生率为29.10%，对所有患者发生肺部感染的原因进行分析后，其中使用抗菌药物和激素、利用机械通气、血糖水平不正常、有吸烟史以及使用激素等是患者发生肺部感染的主要因素。ICU脑外伤昏迷患者出现肺部感染的主要病菌来源于患者体内的常驻细菌，患者因昏迷而导致机体某些功能缺失，易使常驻细菌被吸入而发生肺部感染。ICU脑外伤昏迷患者肺部感染对病菌的吸入途径主要有对空气中一些病原菌的吸入、口腔分泌物病菌以及胃部内容物的反流等。如患者长期居住的病房往往会使空气中产生大量的细菌和病原菌；使用人工气道和机械通气若未对器械进行严格的消毒和无菌操作也易使空气中的病原菌进入到患者呼吸道的细小管内；大量抗生素的使用会使得患者口腔内各种微生物之间的平衡状态被破坏。这些都是ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的主要原因，因此，临床护理人员须采取针对性的护理措施，加强监护工作，防止患者发生肺部感染。 　　3.2 护理对策