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CIK细胞过继免疫治疗肺癌护理体会 　　【摘要】　目的　探讨CIK细胞过继免疫治疗肺癌的护理　方法　选取我院2011年1月至2012　年11月30采取CIK细胞治疗肺癌患者60例，按常规方法采集细胞，分离培养，12～15　d收获。采用CIK细胞静脉输注治疗，严格遵守回输各项操作规程，观察其疗效及不良反应，并采取相应的护理措施。结果　CIK细胞过继性免疫治疗是治疗肿瘤的一个重要方法，它能改善患者的临床症状，高提生活质量。　结论　护理质量是影响细胞免疫疗效的重要因素，给予全方位的护理，能够确保治疗有效的进行。 　　【关键词】 　　CIK；免疫治疗；　肺癌；　护理 　　生物治疗是目前治疗肿瘤的重要措施。细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine　induced　killer　cells，　CIK）是近年来发现的一种新型抗肿瘤细胞，其抗肿瘤作用具有增殖速度快，杀瘤活性高，　抗瘤谱广，毒副反应小等特点，目前已逐渐被人们所认识，并应用于临床［1］，为肺癌治疗提供新的领域。我院从2011年1月至2012年11月30日对60例肺癌患者采用CIK细胞静脉回输治疗，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选择我院行细胞免疫治疗的肺癌患者60例，其中男40例，女20例，年龄38～80岁，平均59岁，病程最短3个月，最长3年，回输CIK细胞悬液三个疗程。入选标准：①均有明确的影像学检查和病理学诊断。②外周血白细胞总数达3×109/L。③无传染性疾病。④签署《患者知情同意书》自愿接受治疗。 　　1.2　方法　CIK制备和回输，取健康人外周静脉血　50　ml，由生物治疗科医务人员在药品质量规范的实验室中，用淋巴细胞分离单个核细胞，　在体外多种细胞因子如cd3ab，　白介素2，白介素1，干扰素r，纤维连接蛋白片段，共同培养14　d，使CIK细胞数量达到1×109/L，做完热源和无菌检测，合格后将细胞输给患者。治疗回输过程每例患者平均3个疗程，　每个疗程回输10次CIK细胞，　每次输注细胞数不少1×109/L，每个疗程回输细胞总数大于5×109/L。采取静脉血回输，输注前用生理盐水导入，保持血管通畅，然后予细胞输注，最后用生理盐水冲管路，避免浪费细胞。 　　2　结果 　　60例接受CIK　过继细胞免疫治疗患者，　其中45例食欲增强，35例体重增加，20例睡眠和体力改善，13例化疗放疗毒副反应不同程度减轻，5例对生物治疗的态度明显好转，　3例患者输CIK细胞后有一过性发热反应（温度≤38.5℃），　24　h内即降至正常。 　　3　护理方法 　　3.1　心理护理　多数肺癌患者接受过多种治疗，尤其经历了术后复发及放、化疗的患者都存在复杂的心理.CIK细胞回输是一种全新的肿瘤生物治疗方法，　患者及家属要花更多的时间来接受和认可它［2］，因此护理人员向患者耐心细致地讲解何为生物治疗及优缺点，客观地介绍CIK治疗的疗效、用药过程、不良反应及处理措施，使他们对CIK细胞治疗有正确的认识，树立信心，解除顾虑，使其能积极配合整个治疗过程。 　　3.2　CIK细胞回输的护理 　　3.2.1　回输前护理　回输前几天保证足够的睡眠及休息，尽量减少到公共场所，严防感冒.监测生命体征，重点是监测体温，如患者有发热情况，则不能进行回输。输注当天做好宣教工作，降低患者紧张情绪，并嘱患者在病房内等待。CIK细胞从实验室取出后有专人送至病房，由护士与研究人员仔细核对并签收，详细登记CIK细胞交接表，并检查细胞是否聚集成团，因细胞一旦复苏须尽快输入体内，以免降低细胞的活性，如无异常情况，在接收制剂后的30　min内准确无误地回输给患者. 　　3.2.2　回输的护理　为患者提供轻松，愉快的环境，使患者放松心情，情绪稳定。每天用紫外线照射病房，早晚各一次，每次照射30　min，保持环境清洁，空气清新，控制温度在20℃左右。CIK细胞为血制品，输注时，选择患者外周粗大静脉，使用一次性输血器，8～9号头皮针，用生理盐水建立静脉通路，以免穿刺失败造成细胞的浪费，输注开始时，调节滴速20～30　滴/min，如患者无特殊不适，可逐渐调节滴速80～90滴/min，于30　min内输完，以保证细胞的活性。输注过程中，每隔10　min　可轻轻摇晃输液瓶，以避免细胞形成团块。细胞输注后，将40　ml　生理盐水注入输液瓶内，轻轻摇晃使粘附在瓶壁上的细胞脱落，保证细胞全部细胞输入患者体内。回输过程中护士应详细观察患者是否出现发热、寒战、乏力、局部有无疼痛、红肿、硬结、过敏等反应。 　　3.2.3　回输后的护理　CIK回输不良反应通常在输注后0.5～1　h内发生，一般在2～4　h内常可自行缓解，嘱患者输注后2　h内勿离开病房，无不适，方可自由活动，最常见的副作