Lp与D―二聚体水平对高脂血症患者发生急性心肌梗死预测价值.docVIP

Lp与D―二聚体水平对高脂血症患者发生急性心肌梗死预测价值 　　【摘要】 目的：分析探讨血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a），Lp（a）]和血浆D-二聚体（D-dimer）在高脂血症患者体内的表达水平以及其对高脂血症患者发生急性心肌梗死的预测作用。方法：选取本院2009年3月-2012年3月门诊和住院患者120例，分为高脂血症心肌梗死患者组40例，高脂血症非心肌梗死患者组40例，非高脂血症组40例（对照组）。检测血液中血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平，并对检测结果进行比较分析。结果：高脂血症心肌梗死组的血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平均显著高于高脂血症非心肌梗死组（P0.05）；高脂血症非心肌梗死组的血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平也显著高于非高脂血症组（P0.05）。结论：本组研究数据表明高脂血症心肌梗死患者的血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平要显著高于高脂血症非心肌梗死患者和非高脂血症患者，表明高血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平是导致急性心肌梗死的重要危险因素，其对急性心肌梗死的预测与诊断具有重要意义。 　　【关键词】 血清脂蛋白（a）； D-二聚体； 高脂血症； 急性心肌梗死 　　中图分类号 R542.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0058-02 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指部分心肌由于长时间的严重缺血而出现的急性坏死现象[1]。Lp（a）首先由Berg（挪威遗传学家）分离得到，是他在1963年对B-脂蛋白的变异进行研究时，从血浆中得到的一种蛋白质，其相似于低密度的脂蛋白（LDL），在1988年举行的国际Lp（a）学术专题会议上Lp（a）被公认为导致动脉粥样硬化形成的一个危险因素，且主要由遗传决定，并不受年龄、性别和饮食的影响，同时不与载脂蛋白和其他脂蛋白相关[2]。血浆D-二聚体（D-dimer）是由纤维蛋白交联于活化因子（ⅩⅢ），再水解于纤溶酶所形成的一种特异的水解产物[3]。一旦人体血管中有纤维溶解和活化血栓生成的活动，D-二聚体水平就会随之升高[4]。近年来大量文献报道血清脂蛋白（a）和D-二聚体的浓度变化与心血管疾病有重要关系[5]。本次研究通过检测高脂血症患者的二者水平，分析其对高脂血症患者急性心肌梗死的预测价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2009年3月-2012年3月门诊和住院患者120例，分为高脂血症心肌梗死患者组40例，高脂血症非心肌梗死患者组40例，非高脂血症组40例（对照组）。其中男79例，女41例，年龄37～74岁，平均（49.5±6.3）岁。三组患者性别、年龄和其他心血管危险因素比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。高脂血症病例入选标准：测定血浆的总胆固醇浓度5.17 mmol/L（200 mg/dl）或者血浆的三酰甘油浓度2.3 mmol/L 　　（200 mg/dl）；急性心肌梗死入选标准：30 min以上的持续性胸痛，心电图中ST段发生了改变或有病理性的Q波出现，心肌酶LDH1、CK-MB和CK出现改变具有特征性。都均未接受溶栓的治疗。 　　1.2 方法 　　使用酶联免疫法（ELISA）对血清脂蛋白（a）进行测定。入组病例均于早晨7-8时空腹状态下抽取静脉血，并分别使用空白以及含枸橼酸钠的硅化玻璃试管（一次性）采取2 ml和4 ml静脉血液，之后小心混匀含抗凝剂的硅化玻璃试管，离心处理得到血清。之后使用卡迈舒（上海）生物科技生产的试剂盒对血清脂蛋白（a）进行测定。≥0.3 g/L表示血清脂蛋白（a）高水平，0.3 g/L表示血清脂蛋白（a）低水平。相同方法取得病例血清，使用南京基蛋生物科技有限公司生产的试剂盒检测血浆D-二聚体水平。按照试剂盒操作说明书严格执行。自动生化仪选用罗氏P800。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，三组资料之间采用方差分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验进行比较分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者的血清脂蛋白（a）和血浆D-二聚体水平比较 　　高脂血症心肌梗死组的血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平均显著高于高脂血症非心肌梗死组（P0.05）；高脂血症非心肌梗死组的血清脂蛋白（a）和D-二聚体水平也显著高于非高脂血症组（P0.05）。详见表1。 　　表1 三组患者的血清脂蛋白（a）和血浆D-二聚体水平比较 　　组别 LP（a）（g/L） D-二聚体（mg/L） 　　高脂血症心肌梗死组（n=40） 0.306±0.049* 0.905±0.241* 　　高