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α2b干扰素在LEEP刀手术前后应用疗效分析 　　摘要 目的：探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）时手术前后应用α-2b干扰素的临床疗效。方法：对我院224例宫颈上皮内瘤变（宫颈外观表现为不同程度糜烂），均采用LEEP刀治疗，随机分为术前术后和单纯术后应用α-2b干扰素辅助治疗两组，观察术中出血、术后症状及术后宫颈创面愈合情况。结果：随访至12周，前组较后组术中术后出血少，术后阴道排液量少，创面愈合时间短。结论：LEEP刀手术前后配合使用α-2b干扰素较单纯术后使用出血少，恢复快，术后并发症少，效果更满意。 　　关键词 LEEP刀 宫颈上皮内瘤变 α-2b干扰素 　　中图分类号：R979.5；R713.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）21-0019-02 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是妇女常见病，是与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称，分CINI级、CINII、CINIII级，不及时治疗可发展为宫颈癌而严重影响女性健康[1]。病原体侵入宫颈黏膜即柱状上皮所覆盖的部分，加之宫颈黏膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，极易引起宫颈病变[2]，因此，积极防治宫颈上皮内瘤变对提高妇女健康水平有重要意义。上海市杨浦区安图医院自2009 年10月以来，采用 LEEP刀对224例宫颈上皮内瘤变患者进行手术，术前术后辅助干扰素治疗，取得满意的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选自我院妇科门诊自2009年10月-2011年10月收治的宫颈上皮内瘤变患者224例，其中CINI 142例，CINI I82例，均行LEEP刀治疗（由于CINIII级与宫颈原位癌非常接近，为尽可能减少因取材遗漏导致的漏诊，故经多点活检为CINIII级的病例未采用LEEP刀治疗）。所有患者中高危型HPV阳性为179例，占80%。患者年龄25～50岁，平均（35.21±7.24）岁。均为已婚已育，无再生育要求者。月经周期基本规律，月经量中等。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 　　将患者依就诊顺序随机分为两组。A组（114例）术前术后均应用干扰素，B组（110例）仅术后应用。 　　1.2.2 使用仪器及药品 　　仪器采用深圳市金科威事业有限公司生产的HF-120B型高频电波刀。药品为重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（辛复宁），由上海华新生物高技术有限公司研制，每盒4粒，每粒含α-2b干扰素80万IU。 　　1.2.3 术前准备 　　两组均经盆腔B超检查无异常。白带常规检查清洁度I～II级，液基细胞学检查（TCT）、阴道镜和组织学检查提示CINI～II。 　　1.2.4 治疗方法 　　A组术前应用辛复宁2个疗程（每晚睡前1粒塞阴道，连续20 d。下次经净3 d后手术。术后两组均连续应用10 d。两组患者均按常规手术，根据宫颈病变的范围选择不同型号的LEEP刀头，环行切除宫颈病变及部分宫颈组织，切除范围超过病变外1～3 mm，深度1.5～2.0 cm，宫颈环绕1周，最大限度的切除病变及整块转化区，创面电凝止血后同时用辛复宁胶囊一枚，填塞纱布一块（4～6 h后取出），切除组织全部送病理检查。结果显示，宫颈炎症24例，CINI 127例，CINII 73例。 　　1.2.5 术中观察与术后随访 　　术中出血量观察以纱布（7×7 cm，8层）浸湿面积粗略估计，浸湿面积达纱布1/3出血量约2 ml，浸湿面积达纱布2/3出血量约4 ml，浸湿整块纱布出血量约6 ml。两组均于术后一个月内每周随访一次，以后6周、8周、12周随访，并纪录术后脱痂期出血量（以术后需来院再次止血计算）、阴道排液量、宫颈创面愈合情况。 　　1.2.6 疗效判断 　　1）治愈：8～12周创面完全愈合，宫颈光滑，塑形好，且宫颈肥大者比术前缩小1/2以上。 　　2）有效：糜烂面减少I度以上，宫颈肥大减轻。 　　3）无效：治疗前后无明显变化。 　　1.2.7 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）表示，比较采用t检验，P0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中出血及术后随访情况 　　两组患者术中出血及术后随访情况比较见表1。 　　2.2 手术情况 　　224例均一次完成手术，术前均未用任何镇痛药，术中未用麻醉，20例患者有下腹坠胀不适，阴道灼热感，但均能耐受，术后即可下床活动。手术时间3～30 min，其中A组（7.48±3.55） min，B组（26.48±11.26） min。 B组明显大于A组（P0.01）。术中出血量2～60 ml，其中A组的术中出血量为（3.65±1.55） ml，B组为（26.28±19.21）ml，两者差异明显（P0.01）。通过两组比较发现，因出血多而反复电