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C―反应蛋白在冠心病患者病情严重程度中诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨C-反应蛋白（CRP）在冠心病患者病情严重程度中的检测价值。方法：选取2011年10月-2012年8月笔者所在医院收治的100例冠心病患者为研究对象，按照病情严重程度的不同分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和心肌梗死（AMI）三组，测定三组患者的CRP水平，并根据CRP水平的不同分为高CRP组和低CRP组，比较两组的心血管不良事件和左室射血分数（LVEF）。结果：AMI组的CRP显著高于UAP组，UAP组的CRP显著高于SAP组（P0.05）。高CRP组的心血管不良事件显著高于低CRP组，LVEF显著低于低CRP组（P0.05）。结论：CRP与冠心病的发生有关，其可能介导了动脉粥样硬化的形成，对预测冠心病患者的病情具有重要的检测价值。 　　【关键词】 C-反应蛋白； 冠心病； 病情严重程度 　　中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）16-0062-02 　　近来有研究显示，炎性反应是动脉粥样硬化发生、发展的主要机制，其是冠心病发病的基础。血清中的某些炎性因子可作为冠心病的独立危险因子，参与患者的心血管事件。C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，能够预测健康人群及冠心病患者的心血管病事件，且稳定好，昼夜变化小，检测方便[1]。本研究旨在探讨CRP在冠心病病情严重程度中的检测价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年10月-2012年8月笔者所在医院收治的100例冠心病患者，均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准，签署知情同意书，排除感染性疾病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病及近期内服用过可能影响血清CRP药物者；排除糖尿病、近期内有外伤和进行过手术的患者。其中男63例，女37例，年龄41～77岁，平均（57.2±5.3）岁。病程6个月～7年，平均（2.5±1.0）年。按照病情严重程度的不同分为稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）和心肌梗死（AMI）三组，分别有33例、40例、27例。将100例冠心病患者按照CRP水平高低的不同分为高CPR（4 mg/L）组48例和低CPR（≤4 mg/L）组52例。 　　1.2 指标检测 　　均于早晨住院次日空腹采静脉血样5 ml，采用离心机分离血清，采用胶乳增强免疫比浊法进行CRP测定，仪器采用全自动特定蛋白散射比浊分析仪，操作方法均严格按照操作规程进行，测定结果在2个SD范围内，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，严格按说明书操作。 　　1.3 冠脉病变诊断标准及病情严重程度判定 　　采用Judkins法经股动脉或桡动脉做选择性冠脉造影。冠脉狭窄以心外膜下主要血管前降支、回旋支、右冠状动脉中至少有一支动脉管腔狭窄≥50%或者其第一级分支狭窄≥75%，所选血管按其最狭窄处评分0～4。采用Gensini积分评估采用美国心脏协会（ACC/AHA）标准将冠状动脉分为15个分段，对每支主要血管及不同节段进行评分，不同分段Gensini积分为狭窄严重程度积分×评分系数，每例总积分为各段Gensini积分之和，以总积分表示冠状动脉病变程度[2]。 　　1.4 随访 　　对所有患者进行6～12个月的随访，记录此期间发生的心血管事件，包括心脏性猝死、心肌梗死、恶性心律失常和症状性心力衰竭。比较高CPR组和低CPR组的心血管不良事件和左室射血分数（LVEF）。LVEF采用彩色多普勒超声心动图测定。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同病变程度的CRP水平分析 　　AMI组的CRP显著高于UAP组，UAP组的CRP显著高于SAP组，两两比较差异有统计学意义 （P0.05）。AMI组的Gensini积分显著高于UAP组，UAP组的Gensini积分显著高于SAP组，两两比较差异有统计学意义 （P0.05）。详见表1。 　　2.2 不同水平CRP患者预后及LVEF比较 　　高CRP组的心血管不良事件的发生率显著高于低CRP组，LVEF显著低于低CRP组（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　冠心病是由冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧的一些列临床症状，发病率高、致死率高，是威胁人类健康的头号杀手。近几年，冠心病的发病率越来越高，已经逐渐引起社会的广泛关注。如何选择一个较为灵敏的指标对冠心病患者的病情严重程度及预后进行预测，对及时指导临床治