Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折早期临床疗效分析.docVIP

Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折早期临床疗效分析 　　摘要：目的：分析Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折的早期临床疗效。 　　方法：2010年1月～2013年6月我院通过手术方法使用Herbert螺钉内固定治疗23例腕舟状骨骨折，通过随访评价骨折愈合情况和腕关节功能。 　　结果：随访 6～18个月（平均12.6个月），所有骨折均达到骨性愈合，腕关节功能通过Mayo法评分：其中优15例，良7例，差1例，优良率达86.9%。 　　结论：腕舟状骨骨折采用方法通过Herbert进行内固定治疗，骨折愈合率高，腕关节功能恢复良好，疗效确切。 　　关键词：Herbert螺钉腕舟状骨骨折 　　Abstract：Objective：To analyze the early clinical effect of carpal scaphoid fracture treated by Herbert screw fixation. 　　Methods：From 2010.01-2013.06，23 carpal scaphoid fracture patients were operated by Herbert screw internal fixation in our Hospital.To observe the union of fracture and the function of wrist was evaluated according to Mayo score system. 　　Conclusion： Carpal scaphoid fracture treated by Herbert screw fixation can elevate the rate of union of fracture and improved the wrist function，the clinical effect is gratification. 　　Keywords：Herbert screwCarpal scaphoid fracture 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0026-01 　　腕舟状骨骨折在腕关节骨折中较为常见，仅次于桡骨远端骨折，约占腕关节骨折的51-62%[1]，由于腕舟状骨的结构及血供的特殊性，发生骨折后很难获得满意固定，极易发生骨折不愈合或延迟愈合，晚期造成骨不连或无菌性骨坏死，导致腕关节疼痛或功能障碍。稳定性骨折大部分可通过石膏外固定治疗，但需要较长的时间，常因患者无法忍受而导致治疗失败，不稳定性骨折则需要通过手术治疗[2]。本院自2010年1月～2013年6月采用治疗方法治疗腕舟状骨骨折23例，取得良好的临床治疗效果，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。自2010年1月～2013年6月，我院收治腕舟状骨骨折23例，其中男16例，女7例；年龄21～58岁，平均32.4岁。左侧9例，右侧14例。致伤原因：摔伤15例，车祸伤8例，均为闭合性骨折。所有患者术前均行X线片和CT平扫检查。 　　1.2手术方法。仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉成功后，上臂上气囊止血带，前臂旋前，采用腕桡背侧切口，以鼻烟壶为中心做一轻度弯曲“S”型切口，长约4cm，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，找出现并保护好桡神经浅支，将其与背侧皮瓣一同牵开，找到背侧的拇长伸肌肌和桡侧的拇短伸肌，切开两腱之间的筋膜、腕桡侧副韧带及关节囊，将腕关节向尺侧倾斜，即可显露舟状骨骨折部，清除骨折缝隙内的血凝块及纤维组织，使骨折端达满意复位后，用直径1mm的克氏针临时固定骨折端 在C型臂X线机透视监控下，于腕舟状骨结节部沿舟状骨纵轴钻入导针，C臂机透视下确定骨折复位情况和导针位置满意后，测量所用Herbert 螺钉的长度，导向钻孔后置入Herbert 钉，螺钉尾端埋入骨内，再次C型臂X线机确定螺钉位置和长度，螺钉位于舟状骨中央，螺钉头置于舟状骨近端骨皮质下。 　　1.3术后处理。术后腕关节弹力绷带包扎、抬高患肢，术后3～5天肿胀开始消退后可逐步行各手指功能锻炼及腕关节被动活动，术后6～8周经X线片证实骨痂生长后开始进行腕关节主动活动，循序渐进，直到骨折完全愈合。 　　1.4功能评价。按照Mayo法[3]对腕关节功能进行评分，Mayo法评分法主要根据临床检查结果评价，根据患侧腕关节活动功能、疼痛以及握力3个方面进行评分，满分100分，85～100分为优，70～85分为良，70分以下为差。 　　2结果 　　本组病例随访6～18个月，平均10.3个月，骨折均达到骨性愈合，螺钉位置良好，无伤口感染，骨不连，骨坏死等并发症，有1例病例合并桡骨远端骨折出现腕关节疼痛，其他病例