HIV相关炎症性皮肤病瘙痒症状中医病因病机分析.docVIP

HIV相关炎症性皮肤病瘙痒症状中医病因病机分析 　　【摘要】目的：探索HIV/AIDS患者中瘙痒症状的中医病因病机。 方法：通过调查200例HIV相关炎症性皮肤病的患者的临床症状、皮损类型、舌象及脉象，并辨别中医证型，填写生活质量评分表，分析引发瘙痒的病因病机。结果：调查患者中均存在不同程度的瘙痒，轻度瘙痒占25%，中度瘙痒占45.5%，重度瘙痒占29.5%；调查患者中皮肤干燥症有67例，湿疹有46例，嗜酸性毛囊炎30例，HIV相关瘙痒性丘疹有19例，慢性光化性皮炎有14例，银屑病有2例，药疹有20例，荨麻疹有2例；调查患者中风热血热有13例，血虚风燥有57例，湿热浸淫有64例，气滞血瘀有50例，火毒炙盛有15例；各类皮损之间生活质量指数评分无统计学差异，而不同证型间评分存在统计学差异。结论：HIV相关炎症性皮肤病虽然皮损形态多样，但瘙痒是困扰患者的主要症状；HIV相关炎症性皮肤病的瘙痒病因病机为正气亏虚，湿、热、风、燥、瘀等邪毒侵袭至人体致气血不和。 　　【关键词】HIV；炎症性皮肤病；瘙痒；病因病机 　　【中图分类号】R512.91 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0048-02 　　有研究报道[1]，90%的HIV感染者出现皮肤损害，HIV相关的皮肤病除与免疫功能下降而发生的机会性感染和肿瘤外，最普遍的是HIV相关炎症性皮肤病（非感染性皮肤病），常见的如特异性皮炎、嗜酸性毛囊炎、HIV相关性痒疹、皮肤干燥症、脂溢性皮炎、银屑病、药疹等[2]。HIV相关炎症性皮肤病虽然皮损表现多样，但患者在临床表现上都受不同程度的瘙痒困扰，现代医学对此类皮肤病予抗组胺及糖皮质激素对症止痒治疗，效果有限，患者病情反复发作，缠绵难愈[3]。HIV相关炎症性皮肤病的病理机制与患者的免疫紊乱相关，通过分析其中医病因病机，对发挥中医药优势治疗HIV相关炎症性皮肤病有重要意义。笔者对200例HIV相关炎症性皮肤病患者瘙痒症状开展调查，以探讨其主要的病因病机，现将研究结果报告如下。 　　1 临床资料 　　2013年至2014年期间，在云南省艾滋病关爱中心调查了200例HIV抗体阳性合并炎症性皮肤病的患者。其中男性130例，女性70例；平均年龄40岁（18～65）；感染途径以性传播为主，其中异性传播125例，男男同性传播18例，静脉吸毒传播57例；CD4≤50个/ul 的有36例，50个/ul 350个/ul的有68例。 　　2 研究方法 　　2.1 病例资料采集内容 患者的性别、年龄、感染途径、民族、婚姻状况等资料；患者的主要临床症状、皮损形态特点、舌象、脉象及皮肤生活质量指数问卷调查。 　　2.2 相关诊断标准 调查中涉及的皮损类型包括HIV相关瘙痒性丘疹、嗜酸性毛囊炎、皮肤干燥症等病名诊断依据2009年12月第1版《临床皮肤病学》中HIV相关皮肤病诊断标准及国内外文献相关内容判断；中医证型的判断，参照《中医病证诊断疗效标准》（2012版）“中医皮肤科病证诊断疗效标准”章节中相关内容，结合有关专家临床实践，确定血热生风、血虚风燥、湿热浸淫、火毒炙盛、气虚血瘀为主要证型。 　　2.3 生活质量评分 本调查应用简体中文版DLQI量表评估不同皮肤病对HIV相关炎症性皮肤病患者生活质量影响。调查过去一周造成患者多方面的影响，包括症状感受（1，2 题）、日常生活（3，4 题）、 娱乐活动（5，6 题）、工作学习（7 题）、个人活动（8，9 题）和治疗（10 题）。每个问题有 4 个答案可选择，疾病对患者影响为无、很少、很大、非常严重、分别对应 0、1、2、3 分，每个问题的分数相加，得出总分。得分越高，说明疾病对生活质量影响越大。[4] 　　2.4 统计方法 采用SPSS19.0软件处理研究数据，不同证型生活质量积分采用单因素方差分析，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　3 研究结果 　　通过对患者的皮肤异常感觉（瘙痒、疼痛、灼热）的调查发现，12%的患者存在灼热感，17%的患者存在疼痛感，而所有的患者均有不同程度的瘙痒，轻度瘙痒指瘙痒程度较轻，不经抓挠尚能忍受；中度瘙痒指瘙痒感明显且反复出现，需抓挠才能缓解；重度瘙痒指持续剧烈瘙痒，搔抓后仍觉不适，明显影响日常活动。瘙痒程度统计见表1。 　　调查患者中皮肤干燥症有67例，湿疹有46例，嗜酸性毛囊炎有30例，HIV相关瘙痒性丘疹有19例，慢性光化性皮炎有14例，银屑病有2例，药疹有20例，荨麻疹有2例，调查患者皮损及证型分类统计见表2。 　　各皮损种类之间皮肤生活质量指数，无统计学差异；不同证型间皮肤生活质量指数有统计学差异（P0.01），详见表3。 　　各证型生活质量指数评分两两比较后发现，火毒炙盛、气滞血瘀、湿热浸淫及血虚风燥各证型间存