Sandwich教学法在甲状腺外科长学制医学生临床教学中实践探讨.docVIP

Sandwich教学法在甲状腺外科长学制医学生临床教学中实践探讨 　　摘要：为了更好地调动临床长学制医学生学习的积极性，Sandwich教学法被引入甲状腺外科教学。Sandwich教学法通过学生与学生、老师与学生之间的不断互动沟通交流，使学生发挥主观能动性，从而达到自主学习的目的。将Sandwich教学法用于甲状腺外科教学中，既能有效引导学生主动学习，又能培养学生分析问题和解决问题的能力。 　　关键词：Sandwich教学法；甲状腺外科；教学 　　随着人类科技的进步，人们对健康的要求越来越迫切，社会各方面对医学生的培养提出了新的要求，医学院校培养的医学专门人才不仅要求具有扎实的基础知识和专业技能，同时要具有较强的实践能力。而传统的教学方式是按照教学大纲来进行教学，过分依赖于教师的讲解，造成学生的自主学习能力得不到充分发挥，进而导致了学习效果不理想。在这种情况下，教师应当引进新的教育理念，改革现有的教学方法，培养适合社会需要的医学人才。近年来，Sandwich教学法逐渐被应用到医学教育中[1，2]。 　　Sandwich教学法又叫三明治教学方法，其源于19世纪的英国桑德兰技术学院，其主要特征是通过学习与实践交替进行，互相促进，形式上类似三明治，培养学生理论与实践相结合的能力[3]。 　　本文主要探讨笔者将Sandwich教学法引入甲状腺外科的临床教学中，学生提供多元模式的学习机会，为甲状腺外科的教学提供参考。长学制临床医学学生在甲状腺外科的实习要求是：在几周之内，掌握甲状腺的局部解剖结构及生理病理特点，以及结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则，了解甲状腺外科的最新进展，形成一定的临床思维积累一定的临床经验。 　　1 Sandwich教学法的要点 　　下面以甲状腺癌为例，具体介绍Sandwich教学法应用的过程和要点。 　　1.1教师引导 带教的教师首先从一个兴趣点或者一个真实病例引入课堂内容，提出问题引发学生讨论和思考，最后给予解答。引入兴趣点或病例应贴近学生生活，比如临床上的真实病例，能吸引学生的注意力，同时顺水推舟引出教学主题[4，5]。 　　1.2提出学习目标 教师在引入的兴趣点或展开病例讨论的同时，提出该次课程的学习目标。例如该次课堂学习的学习目标。 　　1.2.1掌握甲状腺的体检方法；甲状腺结节的诊断和处理原则；甲状腺手术的术后并发症；甲状腺癌的病理分型和临床特点。 　　1.2.2熟悉甲状腺功能亢进与结节性甲状腺肿的外科治疗原则。 　　1.2.3熟悉原发性甲状腺功能亢进术前准备及手术并发症的防治。 　　1.2.4了解甲状腺的局部解剖和手术步骤。 　　1.2.5了解颈部肿块的诊断方法。 　　随后，教师通过再一次提问：如果你是主诊医师，在门诊发现颈部肿物的患者后，如何询问病史，如何查体，如何开实验室检查和影像学检查。拿到结果后如何进行临床诊断、制定治疗方案，并且依据是什么？通过以上过程，可以让学生自发思考和自主学习来达到本次课堂的学习目标和回答教师提出的问题。 　　1.3学生分组讨论学习 学生在教师引导学习之后，开始分组对甲状腺癌进行的学习和讨论，通过典型临床案例，要求学生结合病史、查体、辅助检查等方面对患者进行临床诊断分析，如甲状腺肿物临床是否能触及，若能触及，需要指出肿物的部位、大小、边界、活动度、硬度等，另外患者超声检查结果如何，是否进行穿刺，选粗针还是细针穿刺，颈部淋巴结是否能触及肿大等。然后教师对每位学生的讨论结果进行详细分析，指出其中的不足。临床教学要基于病例，才能使学生对甲状腺外科的相关知识有一个完整的感性认识和理性体会，增强对临床病例的综合分析能力，也就是培养临床思维。在组内讨论过程中，每名学生都要发表意见，并有专人进行记录。最后，每组派代表阐述最终结果，如有不同意见可以相互质疑、答辩，达到知识分享的目标。所以整个讨论过程不是一个人完成的，而是由教师引导、学生积极参与共同完成的。 　　1.4教师总结 在课堂的最后，教师要对先前提出的问题进行再分析，并根据学生回答问题的情况及其对知识的掌握程度进行小结，例如，对甲状腺癌的相关知识进行重点教授，并提出进一步的问题，要求学生进行课后思考，借此完成学生对基础知识的再次深化。对实际碰到的问题，学生在课下继续查阅资料，最终解决问题。从而形成由理论到实践，再从实践到理论的完整学习的过程，达到知行合一的境界。 　　2 Sandwich教学方法的优点 　　Sandwich教学法能够活跃课堂气氛，充分调动学生的学习积极性。让学生可以主动学习，从而培养分析、思考和解决问题的能力，改变了以往以教师为中心的填鸭式灌输教学。该教学方法主要有以下几个优点。 　　2.1培养学生独立分析问题和解决问题的能