Orem自理模式对直肠癌术后患者治疗依从性及生活质量影响.docVIP

Orem自理模式对直肠癌术后患者治疗依从性及生活质量影响 　　[摘要]目的 探讨Orem自理模式对直肠癌术后患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选择于我院2016年1～6月行Miles术治疗的80例直肠癌患者，按照护理方法的不同将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予常规护理，观察组将Orem自理模式贯穿于常规护理的全过程。观察两组护理效果。结果 两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显下降，且观察组较对照组下降幅度更明显，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组SF-36量表中各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组住院时间较对照组明显缩短，舒适度、护理依从性评分均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 Orem自理模式可以满足患者自理需要，确保患者得到高质量的护理需求，培养患者良好的自理能力，具有重要的临床应用价值。 　　[关键词]Orem自理模式；直肠癌；依从性；生活质量 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0188-03 　　直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一，随着我国居民饮食习惯的改变，直肠癌发病率呈不断上升趋势[1-2]。针对直肠癌的治疗以手术为主，Miles术一直是低位直肠癌最常见、最有效的标准术式，其切除彻底、治愈率高，但永久性结肠造口改变了患者原有正常的排便方式，且不能随意控制，严重影响患者的生活质量，增加了患者的痛苦和心理负担[3-4]。美国护理学家Dorothea E.Orem于1971年在《护理：实践的概念》一书中提出了自我护理的概念，并于1997年被广泛应用于指导临床护理实践[5]。Orem自理模式是围绕以最大限度地维持及促进患者的自理而组织的，从而促进患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理。我院应用Orem自理模式对直肠癌Miles术患者进行干预，获得满意效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择于我院2016年1～6月行Miles术治疗的80例直肠癌患者，按照护理方法不同将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男性21例，女性19例；年龄31～74岁，平均（59.1±6.5）岁；Dukes分期：A期23例，B期9例，C期8例；手术方式：均为传统Miles术；文化程度：小学5例，初中22例，高中8例，大学及以上5例。观察组男性25例，女性15例；年龄36～75岁，平均（61.5±6.9）岁；Dukes分期：A期26例，B期8例，C期6例；手术方式：均为传统Miles术；文化程度：小学2例，初中20例，高中11例，大学及以上7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组给予常规护理，包括术前宣教、术前准备及术后基础护理、创面护理、对症护理、心理疏导等。 　　1.2.2 观察组 观察组在常规护理基础上将Orem自理模式贯穿于常规护理的全过程。采用3个系统，对患者入院初期、术前准备期、术后恢复期进行心理、生理方面的评估，以了解患者各个时期的自理需求，根据评估结果制订针对性的护理干预计划，以提高患者的自理能力和生活质量。①全补偿护理系统：Miles术后返回病房，患者身上带有多根管道，如导尿管、胃肠减压管、引流管等，此时的患者无任何自理能力，护理人员需满足患者所需，为其提供包括维持患者生命活动及各种生活需要的全补偿护理。②部分补偿护理：术后病情逐渐改善、稳定，体力逐渐恢复，此时，患者具有一定的自我护理能力和强烈的自我护理需求和意愿，护理人员需同时扮演照顾者和教师的角色，在完成必要的基础护理和治疗的前提下，教导和协助患者及家属完成一些基础护理，饮食护理、创面护理和心理护理工作。帮助患者建立心理卫生的社会支持体系。在医护人员和家属的鼓励下，患者心理状态得到改善，自我护理能力得到培养，为出院后的居家护理做好准备。③支持、辅助教育：在支持、辅助教育系统中，患者有能力执行和学习一些必要的自理方法，但需要护理人员的帮助。帮助的方法有支持、指导、教育等。如指导患者进行造口护理，采用示范-参与-自我护理的模式，让患者观看护理全过程，并指导患者掌握操作要领，鼓励患者独立操作。支持、辅助教育系统要贯穿始终，根据患者的需求给予情感和信息支持，以教育患者提高自理能力。可发放入院宣教手册，图文并茂的自护手册，鼓励病友之间相互交流学习。向家属传授术后护理的相关知识及技术，以利于日后参与到患者的术后护理工作中。 　　1.3观察指标及评价标准 　　应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的不良情绪。SAS：50～59分为轻度，60～69分为中度，69分以上为重度