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Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中应用
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中应用
摘要:随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高,心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然,病情较重,致死率高,因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。Orem自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求,包括3个学说:自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。
关键词:Orem自理理论;自理能力;心血管疾病;临床护理实践
1 Orem自理理论的主要概念及内容
Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)所提出,0rem理论认为,自理是人类的需要,人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务,为了使自身保持生命、维护健康,能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动,并从疾病或损伤中恢复,在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。正常情况下,人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要,当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时,就产生自理缺陷,这时就需要护理干预[2,3]。Orem的护理理论强调人的自理能力,帮助患者发掘自理能力,引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。
Orem理论有3部分结构:①自理结构:一般的自理需求,发展的自理需求,健康不佳时的自理需求;②自理缺陷结构是其理论的核心,它要求在自理缺陷时需提供护理;③护理系统结构:全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助,以满足生理需要;部分补偿系统:是针对不能完成全部自理,要求护士和患者都参与才能满足自理需要;辅助教育系统是针对自理患者进行指导,使患者学会自理活动[5,6]。Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备,实现自我照顾,改善自身的预后和生活质量。
2 Orem自理理论护理计划的制定
Orem护理计划的制定,首先应先对患者及家属进行评估,然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度,应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。
针对患者不同的自理程度,Orem自理理论通过以下三个护理系统来帮助患者进行康复:
2.1完全补偿系统 该系统是针对患者完全没有能力自护,由护士及患者家属共同为其提供护理,满足所有需求。对重度知识缺乏的家属,根据其接受能力选择不同方式加强疾病知识教育,给其家属最大的心理支持,让家属接受已经形成的事实,并逐步让其参与照顾患者的活动。
2.2部分补偿系统 中度自理缺陷患者,护士协助患者满足自理需要,鼓励患者进行自理活动,充分发挥患者主观能动性,通过部分补偿系统满足患者的自理需要。护士主动让家属参与护理活动,使家属获得护理患者的一般知识和技能,逐步过渡到辅助教育系统。
2.3辅助教育系统 在留有后遗症或残疾的患者接受了这样的事实后,护理人员应尽早对其进行回归社会的心理适应教育,使患者在各水平上的功能获得最大程度的恢复。
3 Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用
由于大多数心血管疾病一旦发作,患者自理能力就开始丧失,如何使患者在住院期间自我保健能力得到最大限度的发挥,脱离医院后尽快承担起自我照顾的责任成为更加重要的一项任务。目前已有不少关于0rem自理理论目前在心血管疾病患者护理实践中的研究为我们展示其临床运用前景。
3.1 Orem自理理论在心衰患者护理中的应用 黄和熙等[7]发现与传统护理模式相比,采用Orem自理模式的患者在依从性以及不良情绪方面均有显著改善。李麦青等[8]等同样研究发现Orem 自理模式在改善慢性心力衰竭患者治疗遵从性及知识掌握情况中的效果较佳,并可使患者在较佳的心态下接受治疗,更加有利于患者疾病的恢复。
3.2 Orem自理理论在冠心病介入患者护理中的应用 吴瑞玲等[9]等通过研究发现以Orem自理模式为指导对冠心病经股动脉行PCI的患者实行护理干预可减少腰背酸痛、尿潴留、拔管综合征发生率等术后并发症的发生。
3.3 Orem自理理论在急性心肌梗塞患者护理中的应用 李莉等[10]等的研究也发现Orem自理模式的应用可提高其自理能力,提高生存质量。李华兰等[11]也认为Orem自护理论应用于心肌梗死患者,可减轻患者焦情绪,减少并发症及再梗死的发生率,提高患者远期生存质量。
4结论
自我护理可增强患者的主动参与意识,体现自我价值,可缩短住院时间或减少患者再次入院的次数,减少医疗开支,减轻家庭负担,建立良好的医患关系,通过自我护理教育为护患之间沟通架起了桥梁[12]。但是同时由于Orem 自我护理必须由护士给患者传授他们所缺乏的护理知识和技术。护士必须接受系统的完
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