成都市高校创新创业人才资助项目申报书-成都新能源产业技术研究院.docVIP

PAGE 成都市高校创新创业人才资助 项目申报书 (创新服务资助类) 申 报 人_______________________ 申报单位_______________________ 联 系 人_______________________ 联系电话_______________________ 成都市科学技术局 二〇一三年三月 姓 名 性 别 一寸免冠 彩色近照 出生日期 民 族 电子邮箱 联系电话 （手机） 证件类型 证件号码 工作单位 （需填报所在高校及院系） 职 称 个人专长 教 育 经 历 时间 院校 专业 学位 工 作 经 历 时间 工作单位 职务 全职或兼职服务企业基本情况 企业名称 注册资本 注册时间 所属行业 通讯地址及 邮政编码 企业联系人 及联系电话 申报人担任职务 申报人与企业签订聘书或合作协议时间 申报人所在高校批准或委派到企业服务时间 全职或兼职服务企业经济效益情况 年份 产值 利润 已缴税收 创收外汇 备注 如申报人在多家企业兼职，此页表格需每家企业填一张 申报人在我市企业开展创新服务简要介绍 主要包括申报人全职或兼职服务的在蓉企业基本情况，以及开展关键技术合作研发，提供技术指导服务，在企业技术升级和新产品研发方面取得的成效等方面的情况（800字左右）。 备注：如申报人在多家企业兼职，此页表格需每家企业填一张 已获科 技奖励 获奖时间 获奖项目名称 奖励等级 授奖部门 本表所填科技奖励是指： 1、各级人民政府设立的科技奖励； 2、国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3、经登记常设的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。 申请及授权专利 专利号 专利名称 已立项 科技计 划项目 项目名称 立项部门 经鉴定登记的科技成果 成果名称 鉴定部门 申报单 位意见 （盖章） 年 月 日 区（市）县科技局审核意见 （盖章） 年 月 日 市科技局审核意见 （盖章） 年 月 日 填表说明 一、封面 （一）申报人 指申请成都市科技人才创新创业资助项目的人员。 （二）申报单位 指申报人所服务企业。 （三）联系人、联系电话 指申报单位确定的联系人和联系电话，保证联系畅通。 二、申报书正文 （一）照片 为近期一寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请同时提供电子版。 （二）教育经历及工作经历 简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份（如2000.9—2003.12）。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在院校、专业、学位。工作经历请写清楚每阶段经历的所在单位、职务。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。 （三）个人专长 请概述本人的研究领域、方向，及取得的成就。 （四）申报单位意见 由所服务企业填写推荐意见。 三、其他 1、申报证明材料中“申请人所在高校同意或委派其服务企业的证明材料”、“企业聘书或合作协议”为必备件； 2、本申报书和附件材料需统一装订成册，装订要求为：起脊装订，申报书在前，附件材料在后，封面、封底为110克以上白色亚光纸，双页印刷；统一用A4纸。报送材料一式3份，并同时报送《申报书》及附件材料的电子文本。