指导性预习在药理学PBL教学中应用.docVIP

指导性预习在药理学PBL教学中应用 　　摘 要：随着生命科学的飞速发展，药理学知识不断更新，理论性逐渐增强，涉及内容日益扩大，药理学教材越来越厚。面对教学内容多、课程时数少的困境，学生负担重，学习时间紧张，学习效果不理想。如何帮助学生全面掌握药理学知识，并提高学生发现问题、解决问题的能力是药理学教学过程亟待解决的问题。 　　关键词：药理学；优缺点；教学改革 　　我教研室对药理学教学进行了多项改革，包括“基于问题的教学方法”（Problem-based learning，简称PBL）以及“指导性预习”，在实施过程中发现单一的教学改革虽能取得一定的教学效果，但仍存在不足之处。通过将PBL教学与“指导性预习”有机地结合，能起到取长补短、进一步提升教学效果的作用。 　　一、PBL教学的优缺点 　　近十年，国内外医学类院校都纷纷开展PBL教学，应用的范围也包括了护理学、病理学、药理学、内科学、外科学、解剖学等多门学科。PBL教学法与传统的LBL（lecture-based learning）教学法相比具有较多优势，如：能端正学生学习态度、充分调动学生学习积极性、使学生可以从传统的被动学习转为主动学习，培养学生分析问题和解决问题的能力以及临床思维，学生从考前突击自学转为贯穿于整个学期的自学，培养了学生的终身学习能力等。这与我国“厚基础、宽口径、强能力、高素质”的医学教育思路相一致，符合《全球医学教育最低基本要求》，顺应时代发展需求。 　　但在中国实行药理学PBL教学存在若干问题：学生在讨论问题过程中分工合作，但往往只熟悉自己分到的几个问题，对其他问题了解较少，导致知识掌握不全面；学生在讨论过程中问题比较发散，对临床思维培养有极大的促进作用，但药理学基础知识掌握不牢固，难点理解不透彻；PBL教学师资、课时需求非常大，大多数医学院校难以满足其需要。因此，在PBL教学之前必须借助其他手段巩固学生的理论知识，帮助学生把握学习重点，分解一部分PBL教学课时压力。 　　二、“指导性预习”的优缺点 　　“指导性预习”是对“读书指导法”的具体化和系统化，在初级教育施行得比较广泛，通过预习能够熟悉上课内容，发现自身不足，保证课堂的流畅性，更好地掌握知识点。而在高等院校，只有部分学生保持着课前预习的习惯，并且很少有教师对学生预习提出一个系统性的指导意见，以致学生自己预习时把握不好重点和难点，对于药理学等理论性强、知识点多的课程，学生自己自行预习觉得乏味不能坚持。“指导性预习”通过问卷形式发放给学生，包括身边实例、基础知识、教学大纲、总结归纳、综合应用、意见或建议等内容，逐层递进引导学生预习，具有其重要的作用：①明确教学重点、难点，使学生学习有的放矢；②帮助学生总结归纳，全面掌握所学知识；③针对所学内容，从相关基础开始预习，帮助学生理清思路，增强学生思考问题的逻辑性；④通过学生反馈的意见或建议，促进教学相长。 　　“指导性预习”也有其弊端：思维模式既定，学习过程中容易受到教师思维模式的影响，不利于学生发散思维的培养，学生创新性不强；学生之间缺乏交流，团队意识不强；占用学生课余时间较多，学习兴趣不高且难以坚持；对于临床知识缺乏直观而深入的了解。因此，单一的“指导性预习”必须结合PBL教学，使教学方式多样化，在牢固掌握理论知识的基础上，通过典型的临床病例引导学生发散的思维，增强学生之间团队合作，促进各方面素质提升。 　　三、“指导性预习”在药理学PBL教学中的应用 　　“指导性预习”和PBL教学都以提高学生的自主学习能力和综合素质为目的，但侧重点有所不同。“指导性预习”可以解决PBL教学过程中知识掌握不全面、归纳总结不系统的缺点，PBL教学又可以弥补“指导性预习”思维模式固定、学生创新性不强、学习兴趣不高的缺陷。 　　我教研室在2009级本科药学班药理学教学过程中有机整合了“指导性预习”和PBL教学。总论、传出神经系统药理、中枢神经系统药理实施“指导性预习”，让学生通过查阅文献资料独立完成，养成自主学习的习惯；复习与新知识点相关的生理、病生等知识，培养学生通过已知推导未知的逻辑思维；同时在“指导性预习”问卷的“综合应用”内容中加入一些病例分析题，在一定程度上锻炼了学生的发散思维；通过图表以填空的形式让学生自行补充，培养学生总结归纳的能力。通过前半学期的“指导性预习”训练，学生查阅文献、推理、发散、归纳等能力有了一定的提高，然后在心血管系统同时实施“指导性预习”和PBL教学，学生有一个很好的过渡，PBL教学课中、课后所占时间明显减少，学生参与积极性高，查阅文献、解决问题、交流表达等能力均较其他未进行“指导性预习”的PBL教学班有明显提高。后续章节学生已经知道如何自学，不用进行“指导性预习”。通过一学期的实践，学生普遍能接受这种教学改革，学习