BI―RADS―US分类联合超声弹性成像对老年妇女乳腺癌诊断的应用与研究.docVIP

BI―RADS―US分类联合超声弹性成像对老年妇女乳腺癌诊断的应用与研究 　　【摘要】 目的：探讨BI-RADS-US分类联合超声弹性成像在老年妇女乳腺癌诊断中的应用。方法：选取2012年1月-2014年12月于笔者所在医院乳腺科就诊的老年女性乳腺占位病变患者80例，乳腺肿块102个，所有患者均具有行手术或穿刺的病理结果，对所有患者进行BI-RADS-US分类联合超声弹性成像诊断，与病理结果进行比较。结果：以病理诊断作为金标准，BI-RADS-US分类联合超声弹性成像诊断结果与之比较，误判了10个病灶，准确率为90.2%，两种诊断方法的恶性率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：BI-RADS-US分类联合超声弹性成像对病杜进行综合评价能够有助于老年乳腺肿块患者的良恶性的判定，提高乳腺肿块的诊断准确性，值得临床推广。 　　【关键词】 乳腺癌； BI-RADS-US分类； 超声弹性成像 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0049-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.024 　　乳腺癌是导致全球女性死亡最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌已经上升为中国女性恶性肿瘤的第一位[1]。有报道显示2010年中国肿瘤发病率中乳腺癌占肿瘤发病率的16.97%[2]。自20世纪90年代以来，乳腺癌的死亡率有所下降，主要原因之一就是乳腺癌的早期发现诊断及治疗。随着社会人口老龄化，有资料显示乳腺癌中70岁以上的患者也为高发人群，发病率高达47%，而早期筛查的措施却很少应用于老年患者，从而影响了其生存率[3]。超声检查在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用越来越重要，超声弹性成像作为一种新兴的检查方法，由于其临床中重要的诊断价值在近几年时间内得到了快速发展，本论文通过对乳腺肿块进行BI-RADS-US分类，并联合超声弹性成像观察其在老年妇女乳腺癌中的诊断应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年12月于笔者所在医院乳腺科就诊的老年女性乳腺占位病变患者80例，平均年龄（68.45±10.8）岁，乳腺肿块102个，肿块直径6.1～60.5 mm，平均直径（40.1±10.5）mm。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者年龄均大于60岁，入组患者病灶在超声下均为实性或者囊实混合回声结节，部分患者结节伴有转化，所有患者均具有行手术或穿刺的病理结果。 　　1.3 研究方法 　　患者取正常仰卧位，充分暴露双乳及腋下，应用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪，高频探头，探头频率10～14 MHz，探头以乳头为中心作连续放射状扫查，发现肿块后观其二维声像图，首先进行常规超声检查，观察并记录肿块的大小、形状、边界、回声类型等及其均匀性、有无包膜、后方回声的改变、有无钙化及是是否有异常淋巴结[4]。再观察肿块周边及内部的血流信号形态和分布，然后启动弹性成像程序，采用实时双幅模式，弹性成像采用评分法进行诊断，同时结合BI-RADS-US分类方法对病灶进行半定量诊断评价。然后进行图像分析，对二维灰阶超声、彩色多普勒、超声弹性成像、BI-RADS-US分类均分别由两名经验丰富的超声科医生进行图像分析。 　　1.4 诊断标准 　　本次临床观察主要针对病理证实的病灶，故超声BI-RADS-US分类标准只分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，并规定≤Ⅲ级为良性病变，≥Ⅳ级为恶性病变[5]。超声弹性成像评分法诊断标准：1分，病灶整体或大部分显示为绿色；2分，病灶中心呈蓝色，同边呈绿色；3分，病灶范围内显示为绿色和蓝色所占比例相近；4分，病灶整体为蓝色或内部伴有少量绿色；5分，病灶及周边组织均显示为蓝色，内部伴有或不伴有绿色显示。弹性评分≥4分为诊断恶性的标准[6]。结果以病理诊断为金标准。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　以病理诊断作为金标准，良性肿块70个，恶性肿块32个，BI-RADS-US分类联合超声弹性成像诊断结果与之比较，诊断良性肿块65个，恶心肿块37个，误判了10个病灶，准确率为90.2%，见表1。 　　3 讨论 　　据统计，老年乳腺癌患者发病率较高，但由于大多数肿块为无痛性，临床症状特异性低，老年乳腺癌易被忽略。所以早期诊断对于延长老年乳腺癌妇女患者生命有着至关重要的作用。乳腺高频超声检查无创、无放射性、可重复检查，为目前诊断乳腺疾病的首选方法，但该检查对仪器及操作医师的要求较高，依赖性较大，且长久以来未形成乳腺超声的描述及诊断的统一标准及规范。有学者认为BI-RADS-