法教学方法探究.docVIP

(扌衮)法的教学方法探究 　　摘要　(扌衮)法是教学和操作难度最大的手法之一。我们在教学实践中，从三方面入手：深刻理解定义和动作要领；严格功法及手法训练；不断进行操作检验。成效显著。 　　关键词　(扌衮)法　推拿　教学　手法 　　 　　(扌衮)法是(扌衮)法推拿流派的主治手法，为丁季峰先生在继承家传一指禅推拿的基础上，于20世纪40年代所创。其刺激面积大、作用力强、深透性明显，是临床最常用的手法之一。具有舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化瘀、解痉止疼、松解粘连、滑利关节等功效，适用于伤科、内科、妇科多种疾病的治疗，尤其以治疗运动系统与神经系统疾病见长。但是其操作难度大，学生掌握困难。我们积极探索，不断改进教学方法，取得了可喜成绩。 　　 　　1 深刻理解定义和操作要领 　　 　　结合操作方法诠释定义，以定义指导动作训练。使二者相得益彰：既准确理解定义，又掌握了操作要领。 　　 　　1．1定义新世纪全国高等中医药院校规划教材《推拿手法学》对攘法的定义：“以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌、肘关节与前臂做周期性的屈伸与内外旋臂摆动，并带动腕关节屈伸，使弓成半圆形的手背在施术部位做来回(扌衮)动的手法。”定义中包含了(扌衮)法的着力面，预备姿势，操作过程中各部位、关节的协同关系，手形等内容。要逐句、分层次详细分析。如着力面一以小鱼际及手背尺侧为着力面；预备姿势――沉肩、垂肘、立臂、竖掌。又如操作中前臂与腕关节的关系：前臂的旋转和摆动来带动腕关节屈伸(而不是后者主动)。 　　 　　1．2操作要领讲解时，用准确、生动、形象的语言描述，并配合规范、熟练的手法演示，使同学明晰攘法的动作要领。对某些理解困难、不易掌握的复杂动作，避重就轻、避繁就简，用分析还原法，先分解成为几个简单姿势，逐一练习，最后有机组合成为系统套路。我们把整个(扌衮)法过程分为两部分：静态预备和动态操作。前者由身体姿势和手臂姿势组成；后者分解为外摆与内摆两个阶段。期间，我们主要是抓住“一二三”。进行分析。 　　1．2．1预备姿势 　　1．2．1．1身体姿势：本法在操作时，一般取站位，也可用高凳坐位，悬顶拔背、含胸舒臂、沉肩垂肘、松腰收腹，呼吸自然，站势时，两下肢分开与肩等宽，或略宽于肩，屈膝圆裆、五趾抓地；或取丁字步势，或弓步势，上身保持正直并略向前倾，以利于发力。 　　1．2．1．2手臂姿势：沉肩、垂肘，立臂；肘关节屈曲大约160°左右，腕关节伸直，前臂处于中立位；竖掌：手掌冠状面竖起，以小指掌指关节及手背尺侧按压在治疗部位，手掌冠状面与治疗部位垂直。掌指与手指关节呈自然屈曲状。第1掌骨与拇指略内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关节相对，从而使手背弓成半圆形。 　　1．2．2动态操作：在分解为外摆与内摆两个阶段基础上，抓住“一二三”：具体是一个面、二个臂、三个关节。 　　1．2．2．1一个面――手背面。提醒同学注意三点，第一：着力的具体部位：以小指掌指关节，从小鱼际到手背尺侧1/3～1/2处；第二，作用方式：始终吸定、柔和的攘动。没有粘动、跳动、拖擦、滑移、敲击等不良刺激；第三，力的性质：主要是在作用部位的垂直压力；力的大小可分为轻、中、重三种，一般3～7kg，并且回摆力与前摆力的比值是2/3～3/4。频率120～160次/分。 　　1．2．2．2二个臂――上臂和前臂。攘法深透力强的主要原因，是能量以波的形式传递，其来源是肱三头肌和肱二头肌的舒缩配合，在肘、前臂肌群的协调下，通过腕关节屈伸，令手背滚动，使作用力深透到机体组织的不同层次。上臂发力是(扌衮)法的力量源泉，是产生深透的前提和保证。外摆时以肱三头肌发力，肘部略向前伸，前臂旋后肌与肱二头肌协同收缩，使前臂向前摆动并且旋后至约45°内摆时，肱二头肌发力，肱三头肌与旋后肌群放松，前臂旋前肌群收缩，使前臂回摆并且旋前转臂，经过中立位后，再向内摆动至旋前约15°。因此，学生须避免单纯的前臂主动旋转、摆动。 　　1．2．2．3三个关节――肩、肘、腕关节。重点理解三者的状态改变和相互关系。首先，始终沉肩、垂肘；第二，操作过程中，肘关节屈伸角度在160°左右灵活变化，使身体和上臂之力通过肘关节顺利下达；第三，外摆时，腕关节在前臂带动下，前屈约80°，使手背完成向外半周的滚动；第四，内摆时，腕关节由屈曲位置返回，经过中立位，过渡到伸位约40°，令手背完成向内的半周滚动。如此周而复始，连绵不断。 　　 　　2　功法手法训练 　　 　　2．1模拟操作在领会定义和要领基础上，进行初步练习。 　　2．1．1手法演示：演示手法时，教师要边讲解，边演示，分解姿势和系统动作相结合，做到操作规范、熟练，利于学生模仿。 　　2．1．2观摩名师手法：利用多媒体教学，展现历代推拿名家