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古今医案按现代研究概况 　　【摘 要】 笔者收集了历年来对《古今医案按》的研究文献，对作者生平、著作概况、学术特色、按语特色、治疗方法等方面的内容进行整理归纳，以促进中医医案的进一步发展。 　　【关键词】 《古今医案按》；中医文献；研究概况 　　【中图分类号】R249 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0042-02 　　Abstract：This article collected the study of the Ancient and Modern Consilia Comment over the years， settling and concluding the contents according to the biography of the author， book summary， academic characteristics， editorial features and treatment， in order to provide evidence for clinical practice of traditional Chinese medicine clinical basis. 　　Keywords：Ancient and Modern Consilia Comment；the literature of traditional Chinese medicine；Research work 　　《古今医案按》一书，为清代医家俞震所撰。该书共10卷，选载了历代60余位名家的医案，全书涉及内、外、妇、儿各科病证160余种，共计约1060余例案例[1]，但以明清时期医案为主。笔者将全书以不同病证分类，大致分为19类。 　　医案是历代医家的丰富经验得以传世的重要途径之一，也为后世医家提供了很好的学习和研究的资料[2]。张琳叶[3]认为该书“精选历代名医之案，参合己意以评按之，较《名医类案》和《续名医类案》具有更高的实用性和可读性”。潘华信[4]言：该著乃明清诸医案选之最佳范本。虽然，目前对该书的研究涉及作者生平、学术特色、按语评析、治疗方法等方面，但仍感涉猎不深且较为有限。笔者将收集到的历来年研究《古今医案按》的文献综述如下。 　　1 俞震及其著作概况 　　俞震，字东扶，号惺斋，浙江嘉善人。焦振廉[5]认为俞震不仅早年习医，且尊崇经典。鲁兆麟[6]评论其“平时喜好浏览古今医案，同时结合自己的临床经验，条分缕析，辨其异同，择其精要，其晚年著成《古今医案按》，在医案著作中颇有影响。” 　　《古今医案按》纂书历时五年时间，成书于清高宗乾隆四十三年戊戌（1778）[3]，当年便刊行于此。该书所选的医案皆为医案中精确典型者。俞氏虽是一位学富思深的医学理论家，且注重实践，书中入选的医案大抵俱从实际治疗中体现出一个理论问题来。这与明清部分医者一味空谈玄理，炫逞笔墨的不良治学风气迥然有别[4]。可见俞震对于治学秉持求真务实、科学严谨的态度；并且崇尚经典，注重实践。 　　2 学术特色 　　后代医家为了更好地学习与应用《古今医案按》，对其学术特色进行了归纳和总结。苏礼[7]认为，该书集中展示了历代名医的诊疗经验和思路方法，具有鲜明的学术特点。一是广收博采，取材严谨；二是分析疑惑，按语精当；三是别树一帜，影响深远。张家玮等[1]归纳了该书的四点学术特色：一是选案得当，按语精妙；二是同病异治，启迪后学；三是见解独到，发人深省；四是归纳总结，择善而从。广收博采，予以归纳，但却非一概录之，而是所选必择精当。潘华信[4]对俞震的治学思想进行研究，认为俞氏剖析异同、授人以巧；不鹜玄理，崇尚经典；阐扬精义，立异鸣高。其见解即使就今日来说，也颇耐人寻味，不乏现实意义。 　　《古今医案按》一书为整理研究古代医案的第三本专著，编排体例与江、魏二氏同，但比江??、魏之?L抉择尤精[8]。《古今医案按》不仅记载了历代的名医名案，而且反映了俞震的中医治学思想。其学术价值，诚如吴江李龄寿在光绪九年为该书所作序文中言：“俞氏有《古今医案按》一书……视江氏书《名医类案》抉择尤精……而案每有发明，其圈点处，尤启发人意，足以驾江氏书而上之无疑焉”[7]。 　　3 按语特色 　　清代在医案评注方面，亦较前代长进，其中代表作就是俞震的《古今医案按》[9]。笔者在阅读此书的过程中，认为其按语主要分三类：一则医案后附一则按语，一则医案后附多则按语，数则医案后附一则按语。学者谢晓丽[10]也认为按语与医案相为呼应，是其书的价值所在及其名之为“古今医案按”的依据，其将按语总结为一案而按，一案再按，数案一按三类，还对书中五十九条以“附”为题的内容做了概述，认为其以补所选正案之不逮。 　　按语是该书的独特