五心护理服务在全子宫切除术围手术期应用.docVIP

五心护理服务在全子宫切除术围手术期应用 　　【摘 要】目的：探讨“五心”护理服务在全子宫切除术围手术期的应用效果。方法：选取2013年5月至2014年5月笔者所在三级甲等妇幼保健医院收治的60例全子宫切除术的患者，随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组实施常规围手术期护理，观察组针对全子宫切除术的特点，在实施常规围手术护理的基础上为患者实施“五心”护理服务，比较两组患者术后的满意度、表扬和纠纷投诉的发生率。结果：观察组患者满意度、纠纷投诉和表扬护士的频率均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：“五心”护理服务及时给予患者心理上的安慰和疏导，主动帮助患者解除生理上不不适，并针对患者的病情实施科学的健康教育，取得患者的积极配合，确保了手术的成功进行，在临床护理中应普及应用。 　　【关键词】五心护理服务；全子宫切除术；围手术期 　　全子宫切除术是妇科常见的手术之一，根据手术方式可分为腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术。但子宫对于女性而言是一个异常重要的器官，多数患者在手术前后存在不同程度的心理压力、对手术过程的迷惑以及缺乏疾病相关知识，因此通过实施五心护理服务即安心服务、真心服务、贴心服务、温心服务和舒心服务，为患者提供系统的关怀照护。我科是优质护理示范病房，在2013年5月至2014年5月对60例患者采取五心护理服务，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 　　将2013年5月至2014年5月期间我科收治的60例全子宫切除术患者，年龄35～62岁，平均年龄（46.5±15.3）岁。采取随机数字表将其分成对照组与观察组，每组各30例，两组患者在年龄、体重、手术史及麻醉等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），两组具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施全子宫切除术围手术期的常规护理；观察组根据 　　患者个性化的情况，将“五心”护理服务贯穿于患者住院全过程，建立五心护理服务质量考核标准，注重患者的入院护理、心理护理、术前准备、强调术后病情观察、管道护理、疼痛护理、饮食与活动护理、并发症的护理等，出院时发放满意度问卷调查表，了解患者对护理的满意度、表扬和纠纷投诉。观察组具体护理措施如下。 　　1.2.1 术前护理 　　入院护理患者入院时实施安心护理即有责任护士面带微笑起身相迎，积极安排床位，测量身高、体重，完善患者入院相关信息，责任护士将病人送至床边，热情介绍同室病友、病区环境、床位医生、责任护士、医院各项规章制度及作息时间等，简单介绍疾病相关知识及术前检查的注意事项。给予患者及家属安全指导如防跌倒、防坠床、防烫伤的注意事项等。 　　1.2.1.1 心理护理责任护士每天上午10：00、下午16：00分别与患者进行健康教育及沟通，详细为患者及其家属讲解所行手术的优缺点、安全性、以往本科室开展该手术的成功病例、主治医师的技术水平，增强患者的信心，同时对患者及家属提出的疑问耐心解答，以真心服务获得患者的信赖。 　　1.2.1.2 术前准备①术前仔细向患者解释各项治疗、检查的原因、目的、注意事项，取得患者的配合。②阴道准备：术前2d予洗必泰碘进行阴道、宫颈、穹窿各部位擦洗，2次/天；术日晨予0.5%碘伏擦洗阴道及穹窿，保持局部的清洁。③肠道准备：术前1d下午、晚上予20%肥皂液灌肠，以达到清洁肠道的作用。④饮食指导：术前晚餐予半流饮食，术前禁食8小时，禁水4小时，避免避免麻醉或者手术牵拉内脏出现恶心、呕吐等，导致吸入性肺炎或窒息。⑤皮肤准备：术日晨备皮，备皮范围上至剑突，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线，注意会阴部及肚脐的清洁，肚脐皮肤娇嫩且不易清洁，易引起感染，因此肚脐采用20%软皂液软化后再用0.5%碘伏消毒。术前准备就绪后，由责任护士与手术室护士共同床边交接，责任护士给予患者安慰与鼓励，然后护送患者至电梯口。 　　1.2.2 术中护理 　　患者由平车送人手术室后，手术室护士与患者亲切交流，消除其紧张恐惧心理；进行各项操作时解释操作的目的，使患者情绪放松，如需留置导尿在麻醉后进行，以减轻患者的不适感。术中密切观察生命体征、血氧饱和度、尿量等变化，手术结束后，送患者至苏醒室观察，注意患者神志的变化。 　　1.2.3 术后护理 　　1.2.3.1 病情观察因全子宫切除较多采用腰硬联合麻醉或全麻，故术后应密切观察患者的生命体征。予去枕平卧位头偏向一侧，保暖，予双腔鼻塞吸氧，氧流量2～3L/分，吸氧6小时，心电监护监测血压、脉搏、呼吸变化，每30分钟一次至术后3小时平稳后，同时注意观察患者的神志、面色、血氧饱和度及神志变化，如有异常及时汇报医生。 　　1.2.3.2 管道护理 ①导尿管：留置尿管期间每日会阴护理2次，嘱患者多饮水，避