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头肩操作经连续分娩在预防肩难产中应用 　　摘 要 目的：研究分析“头肩操作”经“连续分娩”是否真正能够减少肩难产的临床发生，并且适应我国的分娩要求。方法：将两个时间段在自然分娩的产妇的产后结局进行回顾性对比分析。结果：两时间段产妇自然情况和产后结局比较、两时间段产妇会阴裂伤情况对比，?P?＞0.05，对比无显著性意义；两时间段产妇肩难产发生例数对比，?P?＜0.05，对比有显著性意义。结论：“头肩操作”经“连续分娩”能有效的预防肩难产的发生，且不会增加会阴复杂裂伤的出现几率。? 　　摘 要 目的：研究分析“头肩操作”经“连续分娩”是否真正能够减少肩难产的临床发生，并且适应我国的分娩要求。方法：将两个时间段在自然分娩的产妇的产后结局进行回顾性对比分析。结果：两时间段产妇自然情况和产后结局比较、两时间段产妇会阴裂伤情况对比，?P?＞0.05，对比无显著性意义；两时间段产妇肩难产发生例数对比，?P?＜0.05，对比有显著性意义。结论：“头肩操作”经“连续分娩”能有效的预防肩难产的发生，且不会增加会阴复杂裂伤的出现几率。? 　　关键词 “头肩操作”经“连续分娩” 肩难产? 　　关键词 “头肩操作”经“连续分娩” 肩难产? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.049? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.049? 　　肩难产是指胎头娩出后，前肩嵌顿在耻骨联合上方，常规助产手法不能娩出胎肩［1］。是一种发生迅速、病情凶险、预后差的产时并发症，对母婴损害极大。2007年开始在临床中使用“头肩操作”经“连续分娩”的接产方法来降低肩难产的发生，提高母儿的产时安全保障，取得了较满意的临床效果。现报告如下。 　　肩难产是指胎头娩出后，前肩嵌顿在耻骨联合上方，常规助产手法不能娩出胎肩［1］。是一种发生迅速、病情凶险、预后差的产时并发症，对母婴损害极大。2007年开始在临床中使用“头肩操作”经“连续分娩”的接产方法来降低肩难产的发生，提高母儿的产时安全保障，取得了较满意的临床效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2007年6月～2009年11月收治自然分娩的产妇448例。预计新生儿体重在3.75kg左右。其中初产妇371例，经产妇77例。平均年龄26.71±1.24岁；平均总产程7.32±1.15小时；新生儿平均体重3.67±0.44kg；平均出血量115.41±30.78ml。产后统计结果示：肩难产发生2例；会阴复杂裂伤6例，其中舌状裂5例，侧切口深延1例。 　　2007年6月～2009年11月收治自然分娩的产妇448例。预计新生儿体重在3.75kg左右。其中初产妇371例，经产妇77例。平均年龄26.71±1.24岁；平均总产程7.32±1.15小时；新生儿平均体重3.67±0.44kg；平均出血量115.41±30.78ml。产后统计结果示：肩难产发生2例；会阴复杂裂伤6例，其中舌状裂5例，侧切口深延1例。 　　方法：①肩难产诊断方法：胎头至胎体娩出时间间隔≥60秒或需使用任何手法协助胎肩娩出［2］。②“头肩操作”经“连续分娩”：是指让胎头持续娩出至前肩可见，在前肩娩出前不应中断下来以吸除其口咽部黏液。③统计学方法：采用?X??2检验和?U?检验对结论数据进行统计学分析。 　　方法：①肩难产诊断方法：胎头至胎体娩出时间间隔≥60秒或需使用任何手法协助胎肩娩出［2］。②“头肩操作”经“连续分娩”：是指让胎头持续娩出至前肩可见，在前肩娩出前不应中断下来以吸除其口咽部黏液。③统计学方法：采用?X??2检验和?U?检验对结论数据进行统计学分析。 　　结 果 　　结 果 　　将2007年6月～2009年11月与2004年6月～2006年11月自然分娩的产妇的产后结局进行回顾性对比分析。结果，见表1～3。 　　将2007年6月～2009年11月与2004年6月～2006年11月自然分娩的产妇的产后结局进行回顾性对比分析。结果，见表1～3。 　　“头肩操作”经“连续分娩”能有效的预防肩难产的发生，且不会增加会阴复杂裂伤的出现几率。 　　“头肩操作”经“连续分娩”能有效的预防肩难产的发生，且不会增加会阴复杂裂伤的出现几率。 　　讨 论 　　讨 论 　　尽管肩难产发生率不高，但发生后如处理不当，将引起母儿严重的并发症。尤以新生儿更为严重。轻者窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、重者新生儿脑永久性损伤，并可由此遗留远期后遗症。围产儿死亡率高达229/1000。由于意识到肩难产的巨大危害，产科工作者将研究的重点转移至预防肩难产发生上面。大量研究资料表明，肩难产相对常见并危险，很难预测，几乎50%的肩难产没有预兆。预计和准备是处理成功