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护理质量应急预案及程序 八 护理质量应急预案及程序(八) 2010-12-21 四十、肺心病合并呼吸衰歇患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知医生的同时,迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。(二)清除呼吸道排泄物,缓解支气嗓痊孪。遵医嘱应用支气嗓解痉剂,须要时给予糖皮质激素。(三)心电监护。观察患者缺氧环境,并共同医生做血气分析。(四)遵医嘱应用抗生素,以控制感染。(五)准备好各种抢救用品及药品,吸引器、气嗓插管用物、呼吸兴奋剂等。(六)照顾护士职员应严紧观察：1.患者的神志、生命体征、尿量以及皮肤色泽等,尤其是患者的呼吸频率,节律及深浅度。2.各类药物的作用及副作用,尤其是呼吸兴奋剂。3.氧疗效果,如有二氧化碳潴留加重现象,立即报告医生采取措施。4.患者排痰环境,及时吸出痰液,以避免梗阻呼吸道。5.患者有无肺性脑病前兆。(七)患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳,照顾护士职员应做到：1.收拾整顿床单,更换脏床单及衣物。2.安慰患者以及家眷,给患者提供心理照顾护士服务。3.引导患者合理饮食。(八)待患者病情完全平稳后,向患者详细相识此次发病的诱因,制定有效催进健康措施,避免或减少急性发作。【程序】吸氧→通知医生→建立静脉通路→除呼吸道排泄物→心电监护→观察病情→奉告家眷→催进健康引导四十1、肺癌大咯血的应急预案及程序【应急预案】(一)使患者颠倒或头低脚高位,轻叩其背部,用开口器取出义齿,把舌脱出,及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块,并请旁边职员帮忙呼叫其他医务职员。(二)给患者持续低、中流量吸氧。(三)迅速建立静脉通道,使用强有效的止血药物,同时准备呼吸兴奋剂。(四)及时增补血容量、纠正休克,并做好输血准备,准备气嗓插管等器械。(五)绝对卧床休息,加强心电,血压,呼吸,心率多功能监护,如有异常及时报告医生采取措施。(六)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,照顾护士职员应给患者做好：1.清洁口腔,床单位整洁,室内保持安静,空气新鲜。2.让患者保持安静,卧床休息,避免搬动,防止情绪激动,可给予适当的镇定药。3.抢救结束后,6h内据实、准确的记录照顾护士过程。4.大咯血患者止血后,鼓励患者咳嗽,将残留血块咳出。【程序】立即抢救→通知医生→用氧、静脉输液→接续抢救→观察生命体征→记录抢救过程四十二、自觉性气胸的应急预案及程序【应急预案】(一)发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护职员。(二)用12~16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800 ml。(三)建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。(四)遵医嘱,给予镇咳剂以及镇痛剂。(五)观察病人呼吸坚苦改善环境、血压的变化。(六)病情好转,生命体征逐渐平稳,引导病人：1.卧床休息,保持室内清新。2.注意用氧安全,引导病人勿擅自调节氧流量。3.咳嗽剧烈时可遵医嘱给予数量适宜镇咳剂。4.保持胸腔引流管的通畅,引导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点,引流管勿脱出等注意事项。5.做好病人心理照顾护士,奉告气体一般2~4周内可吸收。【程序】立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→接续抢救→病情观察→健康引导 四十3、宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。(二)迅速扩容,选择9~16号针头快速举行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,共同医生立即行静脉切开术,包管液体的充分增补。(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征以及给氧效果。氧流量调至2~4L/min。(四)严紧观察病情变化,每10~30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺,尿测试等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而迟延耽误病情。(六)术前准备：抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度,防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救职员明确分工,默契共同,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人查对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。(八)心理照顾护士：由于该病变化快,还需手术疗治,对手术有惧怕感,木然。因此护士应耐烦开导患者,说明抢救、疗治与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者心里平静的接受手术疗治。【程序】立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严紧观察病情→共同医