不同营养途径对危重症患者营养和免疫功能影响.docVIP

不同营养途径对危重症患者营养和免疫功能的影响 　　摘要：目的探讨不同营养途径对危重症患者营养和免疫功能的影响。方法选取2010年1月~2012年1月收治的危重症患者128例，按照门诊登记号随机分成观察组、对照组各64例，对照组给予肠外营养治疗，观察组给予肠内营养治疗，对两种营养途径对于危重症患者营养和免疫功能的影响进行比较性分析。结果治疗后，观察组BMI、TP、ALB、IgA、IgG、IgM情况均显著高于对照组，并具有显著性差异，P0.05，有统计学意义。结论经肠道内进行营养支持治疗可以显著提高患者的营养、免疫功能，对于提高危重症患者预后水平具有积极意义。 　　关键词：营养途径；危重症患者；营养功能；免疫功能 　　危重症患者的抢救是每个临床医院面临的重要任务，需要综合救治来挽救患者生命，营养支持治疗就是其重要组成部分[1]。营养支持治疗的主要目的是提供给患者所需的能量和营养，来维持患者正常的组织器官和功能正常工作，通过营养补充来调节各种原因导致的功能紊乱[2]，目前临床上进行营养支持治疗的主要途径为肠外营养支持治疗和肠内营养支持治疗。为进一步探讨不同营养途径对危重症患者营养和免疫功能的影响。本文特选取2010年1月~2012年1月收治的危重症患者128例进行分组性比较分析，先对研究情况进行如下介绍： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2010年1月~2012年1月收治的危重症患者128例，按照住院编号随机分成观察组、对照组各64例。其中观察组男40例，女24例，年龄45~81岁，平均年龄为（68.58±1.25）岁，恶性肿瘤术后20例，严重脏器伤害19例，慢性阻塞性肺病合并心功能衰竭10例，心脏病合并呼吸衰竭15例，BMI为19.35±1.49，TP为（45.95±4.19）g/L，ALB为（38.59±2.84）g/L，IgA为（0.80±0.10）g/L，IgG为（6.01±1.10）g/L，IgM为（379.51±9.15）mg/L。对照组男39例，女25例，年龄44~82岁，平均年龄为（68.29±1.19）岁，恶性肿瘤术后21例，严重脏器伤害20例，慢性阻塞性肺病合并心功能衰竭11例，心脏病合并呼吸衰竭12例，BMI为19.29±1.44，TP为（45.84±4.21）g/L，ALB为（38.48±2.79）g/L，IgA为（0.78±0.11）g/L，IgG为（5.98±1.08）g/L，IgM为（378.95±9.08）mg/L。两组患者在入组病例数、性别比例、病情状况等资料方面并没有显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组给予肠外营养治疗。均通过静脉途径给予5%氨基酸、10%脂肪乳、10%葡萄糖进行肠外营养支持治疗[3]。 　　1.2.2观察组给予肠内营养治疗。根据患者的实际情况计算所需营养，通过鼻饲管进行肠内营养支持治疗，该组患者均给予瑞先营养液治疗，速度控制在25ml/h[4]。 　　1.3观察项目观察两组患者治疗后的营养和免疫功能情况。营养指标有体质指数（BMI）、血清总蛋白（TP）、血清清蛋白（ALB），免疫功能指标有IgA、IgG、IgM。BMI 标准范围为18.5~23.9，TP 标准范围为60g/L~80 g/L ，ALB 标准范围为39.69g/L~49.81g/L,IgA标准范围为0.76g/L~3.9g/L，IgG标准范围为6g/L~16g/L，IgM标准范围为400mg/L~3450mg/L。 　　1.4统计学方法采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数表示，治疗前后比较采用t检验，当P＜0.05表示差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1营养指标情况治疗后，观察组BMI、TP、ALB情况均显著高于对照组，并具有显著性差异，P0.05，有统计学意义，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2免疫指标情况治疗后，观察组IgA、IgG、IgM情况均显著高于对照组，并具有显著性差异，P0.05，有统计学意义，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　给予危重症患者进行营养支持治疗的主要目的是有效维持人体各组织器官的结果和功能，通过调节人体免疫调节功能以达到增强人体免疫力，提高抗病能力，预防并发症的作用。在营养治疗途径的选择上临床主要遵循符合患者肠胃耐受性，可最大程度满足患者各组织器官营养供应以及经济、副作用小的原则。目前，肠内营养支持途径的主要争议在于：误吸会导致危重症患者相关肺部感染的发生；容易造成胃部残留，对于胃肠耐受性差的患者十分危险；会出现肠道菌群失调、电解质紊乱、便秘等副作用。为进一步探讨不同营养途径对危重症患者营养和