三维CT血管造影应用于颅内动脉瘤诊断临床研究分析.docVIP

三维CT血管造影应用于颅内动脉瘤诊断的临床研究分析 　　摘要：目的 分析研究颅内动脉瘤采取三维CT血管造影的临床诊断应用价值。方法 选取2011年4月～2014年3月在我院采取数字减影血管造影证实为颅内动脉瘤的患者一共有57例，对其采取三维CT血管造影检查，采取强化螺旋CT扫描以后把容积数据输入到工作站当中，通过对CT阈值进行调整以及采取伪彩色技术，重新建立颅内血管三维图像，所有患者通过临床手术证实。结果 本文一共57例患者，其中检查出来61个动脉瘤，其中3D-CTA显示一共有60个，占总体的98.36%。三维CT血管造影能够准确显示动脉瘤颈部当中的解剖关系，能够模拟演示手术，同时能够采取仿真血管内窥镜检查。结论 颅内动脉瘤采取三维CT血管造影进行诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，并能够将动脉瘤三维空间形态清晰显示出来，具有临床推广价值。 　　关键词：临床研究；颅内动脉瘤；三维CT血管造影 　　螺旋CT在被应用到临床当中以后，因为其具有高X线管热容量，同时可以采取体积扫描以及相关软件开放和应用，进而使三维CT图像在临床当中广泛应用。3D-CTA（三维CT血管造影）是在增强螺旋CT扫描的基础之上，把增强CT扫描到的相关数据通过工作站采取软件给予后处理，根据不同的CT阈值和采取伪彩色技术，进而重新建立血管表面的三维立体图像。最近几年，已经有大量的相关文献报道，可是伪彩色3D-CTA诊断动脉瘤的相关临床报道相对较少。本文笔者选取 2011年4月～2014年3月 在我院采取数字减影血管造影证实为颅内动脉瘤的患者一共有57例，对其采取三维CT血管造影检查，对其临床诊断效果给予分析研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取 2011年4月～2014年3月在我院采取数字减影血管造影证实为颅内动脉瘤的患者一共有57例，当中男性37例，女性20例。年龄在21～62岁，平均年龄为（40.1±7.3）岁。在数字减影血管造影检查以后3d采取三维CT血管造影检查。 　　1.2方法 CT机：飞利浦Brilliance64 128层螺旋CT机。工作站：飞利浦EBW 4.5.2工作站。三维图像软件：AVA软件。数字减影血管造影机：飞利浦Allura Xper FD20。 　　临床方法：①非强化扫描：管电压120kV，管电流400mAs，层厚和层距均为2.5mm，扫描范围为整个头颅，以协助诊断；②强化螺旋CT扫描：患者取仰卧位，双手置于躯干两侧，头先进，获取正、侧位定位像。采用对比剂自动跟踪触发技术（bolus tracking，BT），使用20G静脉留置针，用双筒高压注射器经肘前静脉注射浓度为350mg/ml的非离子型对比剂，总量50～60ml，注射速率5～6ml/s，注药结束后以相同速率注射45ml生理盐水。将ROI兴趣区设置在主动脉弓下胸主动脉，触发阈值为150Hu，达到阈值后固定延迟3.5s启动扫描，扫描范围由主动脉弓下至颅顶。扫描参数如下：管电压100kV或120kV，管电流235mAs，球管旋转时间为0.4s，准直器宽度为64×0.625mm，螺矩0.891，以标准算法，层厚0.9mm、间隔0.45mm重建图像；③三维图像重新建立：将所得数据传送到飞利浦EBW 4.5.2工作站。采取AVA软件选择使用SSD（表面遮盖显示法），利用不同的CT阈值人工采取伪彩技术，同时给予适当调整，根据临床手术入路方向和最佳的显露方向连续获取图像30～80幅。采取电影功能连续快速回放进行动态观察，利用AVA软件产生CT仿真血管内窥镜图像。 　　2 结果 　　本文57例患者当中一共检查出来有61个动脉瘤，前交通动脉瘤一共有19例，占总体的31.15%；后交通动脉瘤一共有23个，占总体的37.7%；颈内动脉C1-C2段动脉瘤一共有6个，占总体的9.83%；颅脑中动脉M1-M2段动脉瘤一共有5个，占总体的8.19%；大脑前动脉A2-A3段动脉瘤一共有3个，占总体的4.92%；椎-基底动脉动脉瘤一共有5个，占总体的8.19%。60个动脉瘤能够在三维CT血管造影彩色图像当中清晰的呈现出来，将动脉瘤立体形态、体部大小、生长方向、颈部宽窄及载瘤动脉清晰显示出来，利用旋转多个角度进行观察，能够取得动脉瘤完整形态和动脉瘤以及邻近血管空间解剖关系，尤其是动脉瘤和载瘤动脉之间的关系能够获得最佳显示和测量。通过测量，动脉瘤当中的最大径范围在4～27mm，平均为11mm。动脉瘤颈部宽度在3～8mm，平均为5mm。三个伴有血栓。另外，3D-CTA显示一共有60个，占总体的98.36%。三维CT血管造影能够准确显示动脉瘤颈部当中的解剖关系，能够模拟演示手术，同时能够采取仿真血管内窥镜检查，见表1。 　　3 讨论 　　螺旋CT因为具有高X线管热容量，能